早发性帕金森病与晚发性帕金森病神经心理学障碍的临床特征比较及相关性分析

摘要

目的：探讨早发性帕金森病（EOPD）与晚发性帕金森病（LOPD）患者合并抑郁的相关情况；探讨EOPD与 LOPD合并轻度认知功能障碍（MCI）的发病率、影响因素以及相关认知损害亚领域之间的差异。
　　方法：本研究纳入从2016年4月至2017年3月符合标准的在我院就诊的原发性帕金森病患者共92例，其中EOPD患者38例，LOPD患者54例。收集患者详细相关信息并采用 Hoehn-Yahr分级、统一帕金森病评定量表第三部分（UPDRS-III）评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、简易精神状态量表（MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）分别评估患者的运动、抑郁和总体认知情况，同时配合Stroop色词测验、Rey听觉学习测验（RAVLT）、画钟测验、波士顿命名测验-30版本（BNT-30）和连线测验（TMT）评估患者的注意、记忆、执行、语言及视空间能力等5大认知亚领域情况，比较EOPD患者和LOPD患者的抑郁和认知功能障碍等神经心理学障碍，同时分析两组患者合并轻度认知功能障碍的相关影响因素。
　　结果：（1）根据HAMD评测结果，38例EOPD患者中23例患者合并抑郁，占57.89％，15例患者无抑郁症状，占42.11%；54例LOPD患者中26例患者合并抑郁，占48.15%，28例患者无抑郁症状，占51.85%，两者之间差异无统计学意义（P=0.241）；（2）EOPD和 LOPD合并抑郁患者 HAMD评分分值分别为19.74±1.91和18.77±1.18，差异有统计学意义（P=0.035）；（3）根据 MMSE和MOCA评估结果，9例EOPD患者合并MCI，占23.68%，29例患者无认知障碍，占76.32%；25例LOPD患者合并认知功能障碍，占46.30%，29例患者无认知障碍，占53.70%，差异有统计学意义（P=0.027）；（4）EOPD和LOPD患者的MoCA评分分别为26.39±2.30和24.48±2.81，差异有统计学意义（P=0.001）；（5） EOPD和 LOPD合并 MCI患者 RAVLT评分结果如下：即刻记忆总分分别为46.42±11.33和37.57±12.30，差异有统计学意义（P=0.046）；延迟回忆得分分别为5.18±1.56和4.13±1.17，差异有统计学意义（P=0.032）；（6）EOPD和LOPD合并MCI患者Stroop色词评分结果：A部分得分分别为44.78±1.72和43.17±2.15，差异无统计学差异（P=0.055），B部分得分分别为44.78±1.39和40.22±2.89，差异有统计学意义（P＜0.001），C部分得分分别为37.89±1.90和34.17±1.47差异有统计学意义（P＜0.001）；（7）EOPD和LOPD合并MCI患者TMT结果：TMT-A部分得分分别为70.78±4.32分和77.78±4.43分，差异有统计学差异（P＜0.001）， TMT-B部分得分分别为159.22±2.22分和175.21±2.62分，差异有统计学差异（P＜0.001）；（8）EOPD和LOPD合并MCI患者其他认知评估结果如下：画钟测验得分分别为6.89±0.78分和5.48±1.24分，BNT-30得分分别为27.00±1.22分和25.91±1.04分，差异有统计学差异（P值分别为0.004和0.017）；（9）EOPD和LOPD患者一般资料比较：两组患者发病年龄（45.53±2.27）岁和（57.28±3.32）岁，差异有统计学意义（P＜0.001），性别、病程、Hoehn-Yahr分级、工作性质和UPDRS-III之间无统计学差异（P＞0.05）；（10）EOPD组患者MoCA评分与工作性质呈正相关（r=-0.465，P=0.003），与 HAMD评分呈负相关（r=0.390， P=0.015），与发病年龄、病程、目前年龄、性别、Hoehn-Yahr分级、UPDRS-III评分无明显相关性（P＞0.05）；LOPD组患者 MoCA评分与病程（r=-0.446， P=0.001）、目前年龄（r=-0.404，P=0.002）、Hoehn-Yahr分级（r=-0.430，P=0.001）级UPDRS-III评分（r=-0.361，P=0.007）呈负相关，与发病年龄、性别、工作性质、HAMD评分之间无明显相关性（P＞0.05）。
　　结论：（1）本研究结果表明，初中以上学历的EOPD患者较LOPD患者抑郁症状严重，但其合并抑郁的发病率未见明显差异；（2）初中以上学历的EOPD患者较LOPD患者合并MCI发病率低；（3）EOPD合并MCI患者认知障碍表现为延迟回忆、注意力和视空间能力，LOPD合并MCI患者5个认知障碍领域均受损害；（4）EOPD患者认知功能与其工作性质明显有关，体力劳动的EOPD患者认知功能较脑力劳动的EOPD患者差；EOPD患者的认知功能与其抑郁症状呈负相关；LOPD患者认知功能与病程、目前年龄、运动障碍呈负相关。

目录

声明

中英文缩略词

第1章 前言

第2章 资料和方法

2.1 研究对象及入选标准

2.2 研究方法

第3章 结果

3.1 EOPD和LOPD患者合并抑郁症状比较

3.2 EOPD和LOPD患者认知功能障碍症状比较

3.3 EOPD和LOPD合并MCI患者的RAVLT评估结果比较

3.4 EOPD和LOPD合并MCI患者Stroop色词测验结果比较

3.5 EOPD和LOPD合并MCI患者连线测验A\B、画钟测验和BNT-30评估结果比较

3.6 EOPD和LOPD合并MCI患者MoCA评分与影响因素之间的相关性分析

第4章 讨论

4.1 抑郁障碍

4.2 轻度认知障碍

4.3 本研究价值

4.4 本研究不足

第5章 结论与展望

5.1 结论

5.2 展望

致谢

参考文献

攻读学位期间的研究成果

综述:阿尔茨海默病相关嗅觉障碍研究进展