ALA-PDT治疗特殊部位皮肤恶性肿瘤临床研究

摘要

目的：
　　明确ALA-PDT疗法治疗特殊部位常见皮肤恶性肿瘤的痊愈率、显效率、总有效率，治疗过程中出现的不良反应及其发生率、治疗疗程及复发率。从疗效、不良反应、复发率、创伤性、美容学及患者满意度调查等方面总结ALA-PDT治疗方法的优缺点，从而指导临床医师合理的选择和运用该项治疗。
　　方法：
　　收集2015年～2016年我科门诊特殊部位的皮肤基底细胞癌、鳞状细胞癌、Bowen病、Paget病等患者，均给予3～4次ALA-PDT治疗，观察分析其疗效、不良反应、复发率、创伤性、美容学及患者满意度情况，并作记录。
　　结果：
　　1、疗效观察：基底细胞癌19例，痊愈12例，显效6例，总有效率94.73％；鳞状细胞癌12例，痊愈4例，显效5例，总有效率75.00%；Paget病3例，1例显效，2例有效，总有效率33.33%；3例日光性角化均痊愈，总有效率100%；1例Bowen病显效；1例鲍温样丘疹病有效。
　　2、不良反应：9例患者出现不良反应，有轻度灼热感、灼痛、水疱、糜烂、周围色素沉着或减退，总发生率23.08%。其中轻度灼热感4例，发生率10.26%；仅灼痛1例，发生率2.56%；灼痛伴水疱、糜烂、周围色素改变2例，发生率5.13%；仅周围色素沉着或减退2例，发生率5.13%。
　　3、创伤性评估：疼痛评估，39例患者，1例疼痛指数2分，其余患者均1分（无痛，或轻度疼痛，可忍受，不影响生活及睡眠）；功能评估，39例患者均为Ⅲ级（满意，功能不受限，不影响生活，局部也无异常）。
　　4、美容效果评估：39例患者中，1例1级患者（占2.56%），于治疗处表面及边缘形成明显的褐色色素沉着斑；35例2级患者（占89.74%），大部分形成很薄的瘢痕或者无瘢痕；3例3级患者（占7.69%），均无瘢痕及色素沉着。
　　5、复发情况：共有15例复发，其中基底细胞癌7例，复发率36.84%；鳞状细胞癌4例，复发率33.33%；Paget病3例，复发率100%；鲍温样丘疹病1例，复发率100%；日光性角化、Bowen病无复发。
　　6、患者满意度调查：23例为5分（非常满意），占58.97%；14例为4分（满意），占35.90%；2例为3分（一般），占5.13%。患者总满意率为94.87%。
　　结论：
　　1、ALA-PDT疗法可应用于临床上多种皮肤肿瘤的治疗，包括日光性角化、Bowen病、皮肤基底细胞癌、皮肤鳞状细胞癌，部分乳房外Paget病。
　　2、单纯ALA-PDT疗法并不能明显减少皮肤肿瘤复发。
　　3、ALA-PDT治疗可出现轻度灼热感、灼痛、水疱、糜烂、周围色素沉着或减退等不良反应，但发生率较低。
　　4、ALA-PDT疗法具有创伤性小、美容效果好、患者满意度高、不良反应少优点，适合临床上特殊部位的、老年尤其合并多种慢性疾病的、不能耐受其他创伤性治疗的皮肤肿瘤患者。

目录

声明

中英文缩略词表

第1章 引言

第2章 资料与方法

2.1 一般资料

2.2 方法

第3章 结果

3.1 疗效观察

3.2 不良反应

3.3 创伤性评估

3.4 美容效果评估

3.5 复发情况

3.6 患者满意度调查

第4章 讨论

第5章 结论与展望

5.1 结论

5.2 展望

致谢

参考文献

攻读学位期间的研究成果

综述:ALA-PDT疗法治疗皮肤恶性肿瘤及癌前病变的研究进展