等速肌力训练对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能及步行能力的影响

摘要

本文分为以下两个部分进行探讨：
　　第一部分 等速肌力训练对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能及日常生活活动能力的影响
　　目的：
　　本研究通过对脑卒中偏瘫患者偏瘫侧肘关节屈、伸肌进行等速肌力训练，观察患者上肢肌力、上肢运动功能、日常生活活动指数等数值变化，研究等速肌力训练对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能及日常生活能力的影响。
　　方法：
　　选取2016年1月至2017年9月，在苏北人民医院康复医学科住院的脑卒中偏瘫患者，按照纳入标准及排除标准进行筛选，共有60例患者列入研究，将60例患者随机分为对照组30例，观察组30例，两组患者均予常规康复训练，观察组在此基础上增加患侧肘关节屈伸肌群等速肌力训练，共6周。治疗前后采用上肢Fugl-Meyer评定量表(FMA)评定患者上肢的运动功能、改良Ashworth痉挛分级量表(MAS)评定患者的上肢肌肉张力、改良Barthel指数(MBI)评定患者的日常生活活动能力、Biodex System-4等速测试系统测定患者的PT值、总功及平均功率。
　　结果：
　　1.治疗6周后，两组患者上肢FMA运动功能、MBI评分均显著提高，且观察组高于对照组（P＜0.05）;两组患者上肢MAS评分无显著性改变(P＞0.05）。
　　2.治疗6周后，两组患者在60°/s、120°/s角速度时肘屈肌PT值、肘伸肌PT值、肘屈肌总功、肘伸肌总功较前明显增高(P＜0.05）。且观察组明显高于对照组(P＜0.05)。
　　3.治疗6周后，两组患者在60°/s角速度时肘屈肌平均功率较前明显增高(P＜0.05）。且观察组明显高于对照组(P＜0.05）。两组患者在120°/s角速度时肘屈肌平均功率较前无显著改变。
　　结论：
　　等速肌力训练可以改善脑卒中偏瘫患者上肢肘关节屈伸肌肌力，进而改善上肢运动功能，提高患者日常生活活动能力。
　　第二部分 双侧等速肌力训练对脑卒中偏瘫患者的步行能力及平衡功能的影响
　　目的：
　　研究双侧等速肌力训练对脑卒中偏瘫患者的平衡功能和步行能力的影响。
　　方法：
　　选择2016年1月至2017年9月在苏北人民医院康复医学科住院的脑卒中偏瘫患者，采用随机数字表法将62例入组患者分为单侧等速组（单侧组，31例）和双侧等速组（双侧组，31例），所有患者均给予常规康复治疗，包括运动治疗、传统康复疗法、物理因子治疗等。单侧组给予偏瘫侧膝关节屈伸肌群等速肌力训练，每日1次，每次15min，每周5次，连续6周;双侧组给予双侧膝关节屈伸肌群等速肌力训练，每日1次，每侧每次15min，每周5次，连续6周;所有测试及训练模式为等速向心/向心模式。治疗前后分别采用Biodex System-4等速训练测试系统、Fugl-Meyer下肢运动功能评分量表、Berg平衡量表、10m步行时间、Holden步行功能分级进行评定。
　　结果：
　　1.治疗6周后，两组患者FMA下肢运动功能评分较前明显提高，且观察组高于对照组(P＜0.05)，MAS评分无明显变化。
　　2.治疗6周后，两组患者偏瘫侧膝关节PT、F/E均较治疗前明显改善，且双侧组F/E改善优于单侧组(P＜0.05）。
　　3.治疗6周后，双侧组患者非偏瘫侧膝关节PT、F/E较治疗前明显改善(P＜0.05)。单侧组无明显改善。
　　4.治疗6周后，两组患者10m步行时间较治疗前明显减少，且双侧组减少值较单侧组多(P＜0.05）。
　　5.治疗6周后，两组患者Holden步行功能分级、Berg评分均较治疗前明显提高，且双侧组改善高于单侧组(P＜0.05）。
　　结论：
　　对脑卒中偏瘫患者进行双侧膝关节等速肌力训练较单侧等速肌力训练更有效改善患者肌力，进而可以明显改善脑卒中偏瘫患者的平衡功能及步行能力。

目录

摘要

符号说明

前言

第一部分 等速肌力训练对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能及日常生活活动能力的影响

1．2 分组

1．3 方法

1．4 评价指标

1．5 统计学分析

2 结果

2．1 治疗前后两组患者上肢FMA运动功能、MAS及评分比较

2．2 治疗前后两组患者肘关节屈肌峰力矩的比较

2．3 治疗前后两组患者肘关节伸肌峰力矩的比较

2．4 治疗前后两组患者肘关节屈肌总功的比较

2．5 治疗前后两组患者肘关节伸肌总功的比较

2．6 治疗前后两组患者肘关节屈肌平均功率比较

2．7 治疗前后两组患者肘关节伸肌平均功率的比较

3 讨论

3．1 等速训练技术应用于脑卒中后偏瘫患者上肢功能康复治疗的现状

3．2 等速肌力测试训练系统的优点

3．3 向心模式的选择

3．4 工作速度的设定

3．5 研究结果

3．6 研究结果分析

3．7 不足与展望

4 结论

第二部分 双侧等速肌力训练对脑卒中偏瘫患者平衡功能和步行能力的影响

1 资料与方法

1．1 一般资料

1．2 分组

1．3 方法

1．4 评价指标

1．5 统计学分析

2 结果

2．1 治疗前后两组患者FMA及MAS评分的比较

2．2 治疗前后两组患者偏瘫侧膝屈、伸肌生物力学指标的比较

2．3 治疗前后两组患者非偏瘫侧膝屈、伸肌生物力学指标的比较

2．4 治疗前后两组患者BBS评分比较

2．5 治疗前后两组患者10m步行试验比较

2．6 治疗前后两组患者Holden步行功能分级比较

3 讨论

3．1 等速肌力训练在步行功能中的应用

3．2 等速肌力训练应用于脑卒中患者非偏瘫侧的意义

3．3 双侧等速肌力训练在脑卒中偏瘫患者中的应用

3．4 研究结果

3．5 研究结果分析

3．6 不足之处

4 结论

参考文献

附录

综述

研究生期间发表论文情况

致谢

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