肱-踝脉搏波速度和踝臂指数的临床应用

摘要

目的和背景:心脑血管疾病已成为威胁人类健康的主要疾病，动脉硬化在其中起着重要的作用，而高血压、糖尿病又促进动脉硬化的发展。考虑到动脉硬化程度评估在心脑疾病方面的潜在作用，脉搏波速度(Pulse wave Velocity，PWV)和踝臂指数(Ankle-Brachial Index，ABI)作为无创的评估动脉僵硬度和动脉阻塞程度的指标，其作用也正日益引起重视。本研究希望通过无刨测定脉搏波速度和踝臂指数来评估高血压、糖尿病的大动脉硬化情况及其影响因素，同时分析脉搏波速度和踝臂指数之间的关系。 方法: (1)入选2005年12月至2007年3月期间我院心内科就诊的原发性高血压患者215例、内分泌科住院的2型糖尿病患者78例、高血压并糖尿病患者98例及健康者136例，共分为四组，各组研究对象分别测量肱一踝脉搏波速度(brachial-ankle Pulse Wave Velocity，baPWV)、ABI、血压及血生化指标等相关参数。采用方差分析对获得的数据进行比较，并用Pearson相关和多元逐步回归法分析baPWV的影响因素。 (2)分析第一部分527例对象baPWV和ABI之间的关系，计算下肢外周动脉病患病率，并分析2型糖尿病患者ABI的危险因素。 结果: (1)单纯高血压、单纯糖尿病、高血压并糖尿病组和健康对照组之间年龄、性别、体重指数等基本情况无统计学差异，前三组baPWV值明显高于健康对照组(P<0.05)，高血压并糖尿病组的baPWV值明显高于单纯高血压组和单纯糖尿病组(P<0.05)。 (2)健康对照组中，baPWV值和甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)均无相关性(P>0.05)。与体重指数呈正相关(r=0.417 P<0.01)，baPWV值在各年龄组间比较有统计学差异(F=62.263 P<0.05)，各年龄组男女之间baPWV比较有统计学差异(F=16.665 P<0.05)。 (3)高血压患者中，baPWV值和TG(r=0.016 P>0.05)、TC(r=-0.005 P>0.05)、HDL(r=-0.077 P>0.05)、LDL(r=0.031 P>0.05)均无相关性。以baPWV为应变量的多元线性回归经stepwise方法计算，回归方程为baPWV(cm/s)=145.537+13.743×年龄(岁)+9.042×收缩压(mmHg)+6.035×脉压(mmHg)+11.971×体重指数(kg/m<'2>)。 (4)糖尿病患者中baPWV与空腹血糖、血脂无相关性(P>0.05)，与糖尿病病程、糖化血红蛋白呈正相关(P<0.05)，与年龄、血压呈正相关(P<0.01)。 (5)直线回归分析表明baPWV和ABI有直线关系(P<0.05)，2型糖尿病患者中，经多元线性回归分析表明ABI和HDL、LDL、TC及HbAlC有相关性，P值均小于0.05。 结论:高血压、糖尿病增加了动脉硬化的危险性，两者同时存在更促进了动脉硬化的发展。年龄、性别、体重指数是大动脉僵硬度的影响因素，大动脉僵硬度随年龄的增长而升高。对高血压患者的研究中未发现大动脉僵硬度和血脂异常有关，而血压是影响大动脉僵硬度的重要因素。2型糖尿病患者大动脉僵硬度受年龄、血压、糖尿病病程和糖化血红蛋白的影响，与空腹血糖、血脂无关。血脂异常和糖化血红蛋白是下肢外周动脉病的危险因素。脉搏波速度的变化受到踝臂指数的影响。

目录

文摘

英文文摘

论文说明：缩略词表

声明

前言

第一部分脉搏波速度的临床应用及其相关危险因素分析

资料和方法

结果

讨论

第二部分踝臂指数的临床应用

资料和方法

结果

讨论

参考文献

结论

综述 无创性脉搏波传导速度的测定及其临床意义

攻读硕士学位期间发表的论文

附图

致谢