循环肿瘤细胞检测在肺癌患者中的临床应用研究

摘要

目的：本研究目的是探讨CTCs和肺癌患者临床病理特征、化疗疗效以及无进展生存期之间的关系。
　　方法：本试验总共包含54例经病理确诊的肺癌患者，其中32例给予含铂方案化疗。应用免疫磁珠法和免疫荧光方法检测化疗前和两周期化疗后CTCs的数目。
　　结果：
　　1.35例（64.81％）患者基线期检测到CTCs阳性，中位CTCs数目为2个（0-51个）/4ml外周血。
　　2.患者年龄＜60岁CTCs阳性率（86.4%）显著高于年龄≥60岁患者（50.0%），两者间差异有统计学意义（P＝0.006）。TNM分期为Ⅲ-Ⅳ期的肺癌患者CTCs阳性率（77.1%）显著高于Ⅰ-Ⅱ期患者（25.0%），两者间差异有统计学意义（P＝0.004）；发生淋巴结转移的肺癌患者CTCs阳性率（74.4%）较未发生淋巴结转移的患者（40.0%）显著增高（P＝0.018）；CTCs的阳性率和是否发生远处转移有关（P＝0.048），发生远处转移的肺癌患者CTCs阳性率（74.3%）显著高于未发生远处转移者（47.4%）。此外，CTCs阳性率和肺癌患者的性别、吸烟史、病理类型以及分化程度无关（P＞0.05）。
　　3.化疗后CTCs阳性率（53.1%）较化疗前（75.0%）有明显下降趋势，差异无统计学意义（P＝0.068）。
　　4.32例肺癌患者化疗两周期后行CT检查疗效评价PR9例，SD16例，PD7例。化疗后CTCs数目比化疗前升高10例，不变5例，降低17例。相关分析结果提示CTCs数目改变和化疗疗效呈负相关（r＝-0.540，P＝0.001）。
　　5.CTCs阳性组的中位PFS为128天（95%CI，75.26-180.74天），CTCs阴性组的中位PFS为253天（95%CI，154.47-351.53天），Log Rank检验显示两者差异有统计学意义（?2＝10.480，P＝0.001）。
　　结论：
　　1.CTCs阳性率和肺癌患者的年龄、TNM分期、淋巴结转移和远处转移有关，而与患者的性别、吸烟史、病理类型及分化程度无关。
　　2.检测化疗前后CTCs数目变化可以预测肺癌患者的化疗疗效。
　　3.CTCs可以预测肺癌患者的PFS的预后。

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引言

材料与方法

1 材料

2 方法

3 统计学方法

结果

1.CTCs检测结果

2.CTCs与肺癌患者临床病理特征之间的关系

3.化疗前后CTCs阳性率的改变

4. CTCs数目变化和CT检查结果判断化疗疗效的相关性

5. CTCs和无进展生存期（PFS）的关系

讨论

1.CTCs与肺癌的诊断分期

2.CTCs与肺癌复发转移

3.CTCs与肺癌化疗疗效及预后

结论

参考文献

综述: 循环肿瘤细胞检测的临床进展

附录

攻读硕士期间发表的论文

致谢