阴道自体粘膜瓣悬吊治疗阴道前壁脱垂疗效分析

摘要

目的：比较阴道自体粘膜瓣悬吊术和阴道前壁修补术治疗阴道前壁脱垂疗效，为临床治疗手术方式选择提供参考。
　　方法：以江苏省张家港市第一人民医院2014年1月至2015年6月收治的阴道前壁脱垂患者50例为研究对象，患者均符合国际尿控协会执行的盆腔脏器官脱垂定量POP-Q分度标准，在手术方式选择知情同意后采用数表随机法将患者分为两组，A组患者采取阴式子宫切除+阴道自体粘膜瓣悬吊术治疗，B组患者采取阴式子宫切除+阴道前壁修补术治疗。记录患者手术时间、出血量、术后住院时间、留置导尿管时间、术后并发症等手术情况。比较二组患者治疗效果和治疗对患者盆底功能的影响，并记录患者随访1年复发率。采用SPSS19.0统计学软件，计量资料采用（ x?±s）表示，计数资料采用x2检验。
　　结果：1.A组患者手术时间（65.2±36.2）min显著长于B组（40.2±15.6）min（P<0.05），两组患者术中出血量等指标差异无统计学意义（P>0.05），两组患者术后康复指标如：肛门首次排气时间、术后留置导尿管时间、平均住院时间差异无统计学意义（P>0.05）。
　　2.A组患者治愈率（100.0％）显著高于B组（80.0％）（P<0.05）。
　　3.围手术期并发症包括泌尿系症状、感染、疼痛等，A组患者围手术期总并发症发生率（16.0％）显著低于 B组（36.0％）（P<0.05）。其他术后并发症包括新发尿急症状、新发尿失禁、疼痛、感染、直肠功能紊乱等，A组患者术后新发尿急症状（8.0％）显著低于B组（32.0％）（P<0.05）。
　　4.治疗前，两组患者盆底功能障碍评分差异不明显（P>0.05），经过治疗后，两组患者盆底功能障碍评分均显著改善（P<0.05），但A组患者改善明显优于B组患者（P<0.05）。治疗后，两组患者术后PFIQ-7均显著降低（P<0.05），且A组PFIQ-7（9.5±5.6）明显低于B组（13.4±6.7），差异有统计学意义（P<0.05）。
　　5.A组患者复发率（0％）显著低于B组（20.0％）（P<0.05），A组患者性生活质量下降比例（8.0％）显著低于B组（24.0％）（P<0.05）。
　　结论：阴道前壁脱垂治疗中，阴道自体粘膜瓣悬吊治疗组，相对阴道前壁修补治疗组，尽管手术时间稍有延长，但并不影响术后康复，并且能显著降低术后并发症和术后复发率，本研究为该术式在临床应用和推广提供了一定的借鉴意义。

目录

声明

前言

临床研究

一、资料和方法

二、结 果

三、讨 论

四、结论

参考文献

综述:盆腔脏器脱垂的治疗进展

1．盆腔脏器脱垂危险因素的分析

2．盆腔脏器脱垂诊断分级评价标准

3．女性盆底结构功能障碍现代解剖学概念

4．盆腔脏器脱垂治疗进展

参考文献

中英文缩略词表

附录

致谢