维生素D对学龄前喘息儿童外周血CD4+CD25+FoxP3+调节性T细胞的影响

摘要

目的：初步探讨维生素 D 对学龄前喘息儿童外周血 CD4+CD25+FoxP3+调节性 T细胞表达的影响。 方法：选取住院的127例学龄前喘息儿童（喘息组）及同期儿保门诊体检的健康儿童50例（健康组）为研究对象。收集所有入组儿童以及治疗前后学龄前喘息儿童外周静脉血。采用酶联免疫吸附法（ELISA）对入组儿童血清25-(OH)D3及IL-10，IL-4， TGF-β1 水平进行检测，流式细胞术（Flow Cytometry）对外周血 CD4+CD25+FoxP3+调节性T细胞比例进行检测。喘息组中有69例维生素D不足或缺乏，以他们为研究对象，依据是否补充维生素D将其分为两组：对照组（37例）：予以抗感染、止咳祛痰、止痉平喘等常规治疗；维生素D组（32例）：予以常规治疗加维生素D口服治疗1月。随访1月并观察维生素D治疗的临床效果。 结果：（1）喘息组患儿血清25-(OH)D3水平较健康组儿童明显降低，两者比较差异具有统计学意义（P<0.01）；喘息组患儿外周血CD4+CD25+FoxP3+调节性T细胞比例明显低于健康组儿童（P<0.01），两者比较差异具有统计学意义；喘息组患儿血清IL-10、TGF-β1 水平较健康对照组儿童明显降低，分别比较差异具有统计学意义（P<0.05），而喘息组患儿血清 IL-4 较健康对照组显著升高，差异具有统计学意义（P<0.05）。 （2）治疗前，维生素 D组患儿血清 25-(OH)D3水平、外周血 CD4+CD25+FoxP3+调节性T细胞比例、IL-10、IL-4、TGF-β1水平分别与对照组比较，两组差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，维生素D组25-(OH)D3水平、外周血CD4+CD25+FoxP3+调节性T细胞比例、IL-10及TGF-β1均较治疗前明显升高（P<0.05），IL-4明显降低（P<0.05），而且治疗后，维生素D组25-(OH)D3水平、外周血CD4+CD25+FoxP3+调节性 T 细胞比例、IL-10 及 TGF-β1 均较对照组均明显升高，差异具有统计学意义 （P<0.05），IL-4水平较对照组降低，但差异无统计学意义（P>0.05）。 （3）维生素D组患儿咳嗽明显减轻时间、住院天数均较对照组明显缩短，差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论： （1）在学龄前喘息儿童中，血清 25-(OH)D3水平、外周血 CD4+CD25+FoxP3+调节性 T 细胞比例均降低，提示学龄前喘息儿童中存在一定程度的维生素 D 不足， CD4+CD25+FoxP3+调节性T细胞可能在学龄前喘息儿童的发病过程中起作用； （2）补充维生素D后学龄前喘息儿童外周血CD4+CD25+FoxP3+调节性T细胞比例明显升高，且临床效果明显，其机制可能是维生素 D 通过促进外周血CD4+CD25+FoxP3+调节性T细胞的表达进而减轻临床症状。

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