吸痰负压对机械通气患者吸痰效果及相关力学影响的研究

摘要

[目的]
　　 探讨适合机械通气患者的安全、有效的吸痰负压
　　 [方法]
　　 选取某三级甲等综合性医院的综合性ICU内，行有创机械通气治疗的成年患者32例。根据按需吸痰的原则，连续对研究对象进行三次密闭式吸痰，吸痰负压分别采用-75mmHg、-150mmHg及-300mmHg，每次吸痰后评估吸痰效果，包括吸痰后的痰鸣音改善状况，以分值表示，未改善为1分，减弱为2分，消失为3分；以及吸痰间隔时间，为本次吸痰末至下次吸痰前的时间。每次吸痰前2min，吸痰后5min和10min收集相关力学指标：抽取动脉血标本进行血气分析氧动力学指标，包括氧分压、二氧化碳分压、动脉血氧饱和度及氧合指数；照相采集血流动力学指标，包括收缩压、舒张压、平均动脉压和心率；照相采集呼吸力学指标，包括气道压力、肺顺应性、肺阻力。最终，对不同吸痰负压的吸痰效果进行对比，不同负压组不同时间点的相关力学指标，以及吸痰后5min、10min的相关力学指标与吸痰前的差值进行对比，p＜0.05表示差异有统计学意义。
　　 [结果]
　　 吸痰效果：吸痰负压为-150mmHg和-300mmHg时的吸痰效果明显优于吸痰负压为-75mmHg时，差异具有统计学意义(p＜0.05)。氧动力学：吸痰负压为-150mmHg和-75mmHg时的氧合改善状况明显优于吸痰负压为-300mmHg时，并且吸痰负压为-150mmHg时，氧合改善状况较持久，差异具有统计学意义(p＜0.01)。血流动力学：吸痰负压为-300mmHg时，吸痰后5min的SBP、DBP和MAP相较于吸痰前明显增高，差异具有统计学意义(p＜0.05)。呼吸力学：吸痰前后各项呼吸力学指标变化无统计学差异。
　　 [结论]
　　 -150mmHg是适合机械通气患者的安全、有效的吸痰负压。

目录

声明

摘要

英文缩略语

前言

第一章 导论

一、文献回顾

1、吸痰负压对机械通气患者具有重要意义

2、不同负压吸痰对机械通气患者的影晌

3、存在问题

二、研究目的

第二章 研究对象和方法

一、研究对象：

二、研究方法

1、分组与抽样：

2、实验步骤

3、监测指标

4、统计学处理：

5、主要实验材料

6、技术路线图

第三章 研究结果及讨论

一、研究结果

1．研究对象基本资料

2．不同吸痰负压对机械通气患者吸痰效果的影响

3．不同吸痰负压对机械通气患者氧动力学的影响

4．不同吸痰负压对机械通气患者血流动力学的影响

5．不同吸痰负压对机械通气患者呼吸力学的影响

二、讨论

1．安全有效的吸痰对机械通气患者具有重要意义

2． -150mmHg以上的负压吸痰，具有良好的吸痰效果

3． -150nmHg以下的负压，具有良好的氧合改善状态

4． 降低吸痰负压有利于血流动力学的稳定

5． 三种负压吸痰未引起呼吸力学波动，与采用密闭式吸痰方式有关

6．不同吸痰负压对机械通气患者的有效性及安全性影响

第四章 结论

第五章 课题总结

一、本课题的创新之处

二、本课题不足之处

参考文献

附录

攻读硕士学位期间取得的学术成果

致谢