“冠心平”治疗冠心病心绞痛的临床疗效及其对cTnI、GMP-140、D-D和血液流变学影响的研究

摘要

研究目的:通过观察“冠心平”治疗冠心病心绞痛患者的临床疗效及其对血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、血浆血小板颗粒膜蛋白140(GMP-140)、血浆D-二聚体(D-D)、血液流变学的影响，探讨“冠心平”治疗冠心病心绞痛的作用机制。
　　研究方法:从南京中医药大学第一附属医院心内科及老年科病房就诊病人中，选取60例冠心病心绞痛（气阴两虚、痰瘀痹阻证）患者，采用随机、单盲、平行对照的方法分为治疗组及对照组，每组30人。两组患者均给予常规西药治疗，治疗组予以研究药品冠心平片，每天3次，每次4片。对照组予以心可舒片，每天3次，每次4片。治疗4周为1个疗程，分别记录采集患者治疗前后心绞痛症状、中医证候、心电图、血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、血浆血小板颗粒膜蛋白140（GMP-140）、血浆D-二聚体、血液流变学，分析其变化情况。
　　研究结果:两组患者心绞痛发作次数、程度、持续时间、中医临床症状、心电图表现均较治疗前改善，治疗组心绞痛疗效、心电图疗效、综合疗效、中医证候疗效都优于对照组（P＜0.05）。治疗组治疗后患者血清cTnⅠ、血浆GMP-140、血浆D-二聚体、血液流变学指标较治疗前下降（P＜0.01）;对照组治疗后患者血清cTnⅠ水平、血液流变学指标较治疗前下降（P＜0.01），血浆D-二聚体、血浆GMP-140水平较治疗前下降，但无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组间比较，治疗组血清cTnⅠ水平、血液流变学指标较对照组低（P＜0.05），治疗组血浆D-二聚体、血浆GMP-140水平较对照组低（P＜0.01）。
　　研究结论:1.冠心平改善冠心病心绞痛患者的心绞痛症状、中医临床症状、心电图心肌缺血表现，具有显著的临床疗效。
　　2.冠心平可降低血清cTnⅠ、血浆GMP-140、血浆D-二聚体、血液流变学的水平，其治疗冠心病心绞痛的机理可能与抗心肌缺血、抗血栓形成、降低血液粘滞性等有关。

目录

声明

摘要

前言

第一部分 理论探讨

1．祖国医学对冠心病心绞痛的认识

1．1 病名沿革

1．2 病因认识

1．3 发病机理

1．4 治则治法

2．现代医学对冠心病心绞痛的研究

2．1 概念及临床特征

2．2 流行病学调查

2．3 发病机制

2．4 现代防治

2．5 冠心病心绞痛与心肌肌钙蛋白I(cTnl)关系的研究

2．6 冠心病心绞痛与GMP-140关系的研究

2．7 冠心病心绞痛与D-D关系的研究

2．8 冠心病心绞痛与血液流变学关系的研究

第二部分 临床试验研究

1．病例选择

1．1 病例来源

1．2．诊断标准

1．3 纳入标准

1．4 排除标准

1．5 受试者退出试验的条件

1．6 提前终止试验条件

1．7 病例的脱落与处理

1．8 病例的剔除

2．试验方案

2．1 药品来源

2．2 基础用药

2．3 服药方法

2．4 疗程

2．5 观测指标

3．疗效评定标准

3．1 疾病综合疗效判定标准

3．2 心绞痛症状疗效判定标准

3．3 心电图疗效评定标准

3．4 中医证候疗效判定标准

3．5 抗心肌损伤疗效判定

3．6 抗血栓形成的疗效判定

3．7 降低血液粘滞性的疗效判定

4．数据分析

5．研究结果

5．1 两组患者一般资料

5．2 两组患者合并疾病情况

5．3 心绞痛疗效比较

5．4 心电图疗效比较

5．5 综合疗效比较

5．6 中医证候疗效比较

5．7 血清cTnl水平治疗前后比较

5．8 血浆D-二聚体、GMP-140水平治疗前后比较

5．9 血液流变学水平治疗前后比较

第三部分 讨论

1．益气养阴、活血化痰是冠心病心绞痛的重要治法

2．“冠心平”的组成及相关药物分析

3．试验结果分析

3．1 冠心平对冠心病心绞痛患者的临床疗效

3．2．相关指标改善情况

4．不足与展望

第四部分 结论

参考文献

攻读硕士学位期间取得的学术成果

致谢