加味玉屏风散治疗感染后咳嗽（正虚邪恋证）的临床疗效研究

摘要

目的：“感染后咳嗽”属中医“外感咳嗽”范畴，部分患者因免疫力低下，素体肺虚而又易复感外邪，正虚邪恋，阴阳失衡导致咳嗽缠绵难愈。朱佳教授以“平补阴阳，固护正气”为基本原则，在“玉屏风散”的基础上临证加减，并运用现代循证医学手段，从多方面评估加味玉屏风散治疗感染后咳嗽（正虚邪恋证）的有效性，为指导临床提供新思路。
　　方法：采用随机、平行对照的方式开展临床研究，将受试者随机分为两组，中药组予加味玉屏风散治疗，对照组予孟鲁司特钠（顺尔宁）及美敏伪麻黄液（惠菲宁）治疗，治疗周期为28天，观察一个疗程，以临床症状体征、强迫振荡肺功能检测气道阻力及免疫五项做为观察指标，病例数据均用SPSS20.0软件进行统计学分析。
　　结果：收集病例总数为73例，其中中药组41例，对照组32例。中药组92.68％有效，对照组65.63％有效，两组数据经卡方检验P＜0.05，差异具有统计学意义;中药组能明显降低R5（呼吸道总粘性阻力）、R20（中心气道阻力）、R5-R20（周边气道阻力）、X5（气道弹性阻力），疗效显著优于对照组(P＜0.05);中药组能提高患者的免疫球蛋白IgA、IgG、IgM及补体C3、C4水平，疗效优于对照组(P＜0.05)。
　　结论：加味玉屏风散益气固表，宣肺止咳，清热利咽，能有效缓解临床症状，并且能降低气道阻力，减轻气道炎症，降低气道高反应性，同时增强机体的免疫能力。

目录

声明

摘要

前言

第一部分 西医对感染后咳嗽的研究概况

1．感染后咳嗽的定义及发病率

2．感染后咳嗽的发病机制

2．1 呼吸道粘膜上皮损伤

2．2 气道炎症因素

2．3 气道高反应性

2．4 神经源性因素

2．5 咳嗽敏感性增加

3．呼吸道反复感染的免疫学机制

3．1 细胞免疫

3．2 体液免疫

3．3 补体免疫

4．西医学的治疗

5．脉冲强迫振荡肺功能的临床研究

5．1 脉冲强迫振荡肺功能的检测

5．2 IOS的测定原理

5．3 IOS测定方法及注意事项

5．4 IOS的重要参数及意义

5．5 IOS在测定气道高反应性中的应用

5．6 IOS的临床应用

参考文献

第二部分 中医对感染后咳嗽的研究概况

1．感染后咳嗽的概述

2．感染后咳嗽的病因病机

2．1 古代文献对感染后咳嗽病因病机的研究

2．2 现代文献对感染后咳嗽病因病机的研究

3．感染后咳嗽的中医治疗

3．1 分型论治

3．2 分期论治

4．中医阴阳学说在治疗感染后咳嗽中的应用

5．小结

参考文献

第三部分 加味玉屏风散治疗感染后咳嗽(正虚邪恋证)的临床研究

1．研究目的

2．病例选择

2．1 病例来源

2．2 研究对象

3．研究方法

3．1 分组方法

3．2 治疗方法

3．3 临床观察指标

3．4 疗效评价

3．5 统计分析方法

4．研究结果及分析

4．1 病例一般资料情况

4．2 两组疗效评估

5．结论

6．讨论

6．1 导师对本病的认识和组方治疗思路

6．2 加味玉屏风散的主要药物功效渊源及现代药理学研究

6．3 不足和展望

结语

附录

致谢