益气养血、化痰祛瘀通络法治疗麻木的临床研究——附蠲痹通络方治疗60例周围神经损伤性麻木的临床疗效观察

摘要

目的：针对当前麻木中医药治疗研究系统性不够、深度不高的现状，通过系统总结古今医家论治麻木的理论文献和诊治经验，提出以气血不足、痰瘀痹阻为基本病机，根据益气养血、化痰祛瘀通络法研制蠲痹通络方，以周围神经损伤性麻木患者为研究对象，评价蠲痹通络方治疗本病的临床疗效，为麻木的临床治疗提供有效治法方药。
　　方法：临床收集周围神经损伤性麻木患者120例，包括末梢神经炎麻木、神经根压迫麻木、腕管综合征麻木。随机分为治疗组、对照组各60例。治疗组采用蠲痹通络方治疗，对照组采用甲钴胺0.5mg、维生素B110mg，每日3次，每次各1片治疗。两组均以1个月为1疗程，共治疗观察2个疗程。通过比较两组控制麻木发作、减轻麻木程度、改善麻木相关症状等方面的差异，评价蠲痹通络方治疗周围神经损伤性麻木的疗效，并观察评价其对不同病种周围神经损伤性麻木的疗效。
　　结果：(1)蠲痹通络方治疗麻木的总结疗效优于对照组:治疗组1个月疗程时，痊愈率12.7％，显效率21.8％，总有效率70.9％。2个疗程时，痊愈率46％，显效率34％，总有效率92％。其中痊愈率、总有效率比较，P＜0.01，明显优于1个疗程的疗效。对照组1个疗程时痊愈率5.6％，显效率14.8％，总有效率42.6％;2个疗程时痊愈率20.4％，显效率22.4％，总有效率69.3％。其中痊愈率、总有效率比较，P＜0.05，也明显优于1个疗程的疗效。提示，治疗麻木，不管采用中、西药物，治疗疗程均以2个月为佳。两组治疗后1个月，总有效率比较，P＜0.01。治疗后2个月，痊愈率比较，P＜0.05;总有效率比较，P＜0.01。表明蠲痹通络方治疗麻木的总体疗效明显优于西药甲钴胺、维B1对照组。
　　(2)蠲痹通络方能有效改善麻木程度:Levi法结果显示，治疗1个疗程、2个疗程后，两组麻木程度比较，P＜0.01，表明治疗组麻木改善程度优于对照组。VAS法结果显示，治疗后不同疗程两组VAS评分比较，P均＜0.01，表明蠲痹通络方改善麻木程度明显优于西药对照组。
　　(3)蠲痹通络方能明显减少麻木发作频率:两组不同疗程均能明显减少麻木发作频率，且以2个疗程更为明显，蠲痹通络方效果明显优于西药对照组。
　　(4)蠲痹通络方能有效改善麻木相关症状:蠲痹通络方对于改善酸、胀、痛、肿、清冷感、重滞感、针刺感以2个疗程疗效更为明显;对于灼热感、蚁行感则只需要1个疗程就能明显改善。西药对照组对于改善酸、胀、痛、肿、针刺感亦以2个疗程为佳;对于重滞感则只需1个疗程就有显著疗效;对于清冷感、灼热感、蚁行感则无明显疗效。
　　(5)蠲痹通络方能有效改善麻木气血不足、风痰瘀阻证候表现:蠲痹通络方治疗2个月后，伴随症状均不同程度的得以改善。其中，治疗组对于改善乏力、形寒怕冷、腰酸、腿软、颈项僵硬、头昏的症状疗效均明显优于西药对照组。
　　(6)蠲痹通络方对多种周围神经损伤性麻木疾病均有明显疗效:统计治疗2个月后，两组对不同疾病麻木疗效，结果显示:末梢神经炎麻木:治疗组痊愈率50％、显效率29.2％、总有效率91.7％，对照组分别为24％、12％、60％。两组比较，P＜0.05。神经根压迫麻木:治疗组痊愈率41.2％、显效率52.9％、总有效率100％，对照组分别为10％、30％、75％。两组比较，P＜0.05。腕管综合征麻木:治疗组痊愈率44.4％、显效率11.1％、总有效率77.7％，对照组分别为50％、25％、100％。两组比较，P＞0.05。表明蠲痹通络方对多种周围神经损伤性麻木的治疗有明显疗效，尤其是末梢神经炎麻木、神经根压迫麻木。
　　结论:气血不足、风痰瘀阻是周围神经损伤性麻木的基本病机;益气养血、化痰祛瘀通络法是治疗周围神经损伤性麻木的基本治法;蠲痹通络方治疗周围神经损伤性麻木疗效明显优于甲钴胺、维B1对照组，能有效减轻麻木程度，减少发作频率，疗程以2个月为佳;蠲痹通络方改善麻木的同时，亦能有效改善酸、胀、痛、肿、清冷感、灼热感、重滞感、针刺感、蚁行感等麻木相关症状及乏力、形寒怕冷、怕风、腰酸、腿软、颈项僵硬、头昏、烘热汗出等麻木伴随症状;蠲痹通络方对于多种周围神经损伤性麻木疾病均有较好疗效。

目录

声明

摘要

前言

第一部分 文献研究

第一章 麻木的文献回顾、现状研究及发展趋势分析

1 现代医学对麻木发病机理的认识与治疗研究概况

2 中医对麻木的认识及其流派

第二章 益气养血、化痰祛瘀通络法治疗麻木的理论研究

1 益气养血、化痰祛瘀通络法治疗麻木的立论依据

第二部分 临床研究——蠲痹通络方治疗60例周围神经损伤性麻木的疗效评价

1 诊断标准与病例纳入标准

1．1 麻木中医诊断依据

1．2 麻木气血不足、风痰瘀阻证诊断依据

1．3 西医诊断标准

1．4 病例纳入标准

1．5 病例排除标准

1．6 病例终止标准、脱落及剔除标准

2 观察指标

2．1 麻木病程

2．2 麻木部位

2．3 麻木发作频率

2．4 麻木程度

2．5 麻木相关症状

2．6 麻木伴随症状

2．7 辅助检查

3 统计学方法

4 临床资料

4．1 病例来源及分组

4．2 两组病例脱落情况

4．3 两组患者性别比较

4．4 两组患者年龄比较

4．5 两组患者既往病史

4．6 两组患者个人史

4．7 两组患者病程比较

4．8 两组患者麻木诱发或加重因素

4．9 两组患者麻木部位

4．10 两组患者麻木程度

4．11 两组患者麻木发作频率比较

4．12 两组麻木不同疾病分布情况

5 治疗方法

5．1 治疗组

5．2 对照组

5．3 合并治疗处理

6 疗效评定

7 治疗结果

7．1 两组总疗效比较

7．2 两组治疗后麻木改善程度比较

7．3 两组治疗后麻木发作频率比较

7．4 两组不同病种麻木疗效比较

7．5 两组患者麻木相关症状改善程度比较

7．6 两组患者伴随症状改善程度比较

第三部分 讨论

1 麻木病因病机探讨

1．1 麻木虽有外感、内伤之分，而以内伤为常见

1．2 气血不足、风痰瘀阻是周围神经损伤性麻木的基本病机

2 益气养血、化痰祛瘀通络是治疗周围神经损伤性麻木的基本治法

3 临床常用加减药物功效分析

3．1 桂枝

3．2 肉桂

3．3 细辛

3．4 桑枝

3．5 羌活

3．6 秦艽

3．7 葛根

3．8 片姜黄

3．9 白附子

3．10 川牛膝

3．11 防己、天仙藤

3．12 桑寄生、杜仲

3．13 地鳖虫

3．14 生地黄

3．15 赤芍

4 周围神经损伤性麻木发病特点分析

4．1 中老年女性多发

4．2 高血压病患易患麻木

4．3 肢体静止、寒冷刺激是麻木主要的诱发或加重因素

5 蠲痹通络方治疗周围神经损伤性麻木的疗效分析

5．1 蠲痹通络方治疗麻木的总疗效优于对照组

5．2 蠲痹通络方能明显改善麻木程度

5．3 蠲痹通络方能明显减少麻木发作频率

5．4 蠲痹通络方能有效改善麻木相关症状

5．5 蠲痹通络方能有效改善麻木气血不足、风痰瘀阻证候表现

5．6 蠲痹通络方对多种周围神经损伤性麻木疾病均有明显疗效

6 结论

7 不足与展望

参考文献

附录

致谢

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