治疗恶性肿瘤方剂中补益药的配伍应用探讨

摘要

目的:探讨正气在恶性肿瘤发生发展过程中的重要意义，梳理含有补益药物的恶性肿瘤治疗方剂的文献报道，分析方剂中补益药的配伍应用方法，为恶性肿瘤的中医药治疗提供参考。 方法:通过中国知网、万方、维普等数据库查找近30年来含有补益药的治疗恶性肿瘤方剂文献，经数据处理后，将所搜集方剂的方名、证型、组成药物、肿瘤病名、临床病理分期、西医疗法等录入Excel2003，建立数据库。使用数据统计软件SPASS16.0对不同肿瘤病种、临床病理分期、西医疗法中补益类药物应用信息进行统计分析。 结果:根据筛选标准得到符合条件的方剂554首，包含补益类药物49味。其中补气药，占57.2％，居各类补益药之首。其次分别为补阴药20.9％，补血药16.4％，补阳药5.5％。分别考察不同恶性肿瘤（胃癌、肺癌、肝癌、大肠癌等）治疗方剂中的补益药物，亦皆以补气药为多。治疗肺癌方剂中补阴药的应用明显多于其他病种，治疗胃癌、大肠癌方剂中补益药的使用频率从高到底依次为补气药、补血药、补阴药、补阳药。进一步分析恶性肿瘤不同临床病理分期中的补益药应用，皆以补气药为主，补阳药使用较少。Ⅲ期、Ⅳ期中补阴药的使用频率明显上升。在具体药物选用上，补气药以白术、黄芪、党参、甘草为多，补血药以白芍和当归为常用。方剂中最常用的是四君子汤及其类方，共占18.35％，其余较多的还有柴胡疏肝散(4.1％)、二陈汤(4.1％)、沙参麦冬汤(4.1％)、逍遥散(4.1％)、十全大补汤(3.7％)、失笑散(3.7％)、百合固金汤(3.4％)。治疗恶性肿瘤方剂中补益药配伍最多的是清热药(15.6％)，其次是利水渗湿药(9.1％)、化痰止咳平喘药(8.6％)、活血化瘀药(8.3％)、理气药(7.4％)及消食药(3.5％)等。 结论:正气不足以致癌毒实邪结聚成癥是恶性肿瘤形成的基本病机，正不胜邪而内伏癌毒流窜扩散是恶性肿瘤转移复发进展的关键，扶正培本是恶性肿瘤中医治法的重要组成部分。补益药的应用一般贯穿于恶性肿瘤综合治疗的全过程，且以补气为主。临证须结合病变脏腑、病理分期、西医疗法的不同根据辨证结果酌定补虚泻实之侧重，充分考虑脏腑生理特性，合理选药配伍制方，方有希望达到预期目标。

目录

声明

摘要

前言

第一部分恶性肿瘤治疗中应用补益药的理论基础

1．正气的内涵与外延

1．1正气与发病

1．2正气与免疫

2．正气不足对恶性肿瘤形成与转归的影响

2．1正气不足是癌毒结聚之内因

2．2正不胜邪是癌毒转移之关键

3．西医常规手术放化疗法对正气的影响

3．1手术每耗气血

3．2放疗易损气阴

3．3化疗重伐正气

4．扶正培本是恶性肿瘤治法的重要方面

4．1施补务需辨证

4．2．常用补益治法

第二部分恶性肿瘤治疗方剂中补益药的配伍方法

1．建立方剂数据库

1．1方剂来源

1．2选方标准

1．3术语规范

1．4录入方法

1．5录入说明

2．结果

2．1恶性肿瘤证型

2．2．常用治疗方剂

2．3常用补益药物

2．4不同病种用药

2．5不同分期用药

2．6不同疗法用药

2．7配伍药物类型

3．讨论

3．1遣药制方当因证而宜

3．2补药选择每因病而异

3．3施补力度常因期而别

3．4中西合法以相得益彰

结语

参考文献

附录

攻读硕士学位期间取得的学术成果

致谢