中医辨证论治疗法对支气管哮喘住院患者应用价值的探讨

摘要

研究背景:支气管哮喘[1]是由多种细胞包括气道的炎性细胞（如肥大细胞、嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞）和结构细胞（如气道上皮细胞、平滑肌细胞等）以及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。慢性炎症导致气道高反应性，通常表现为可逆性的气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解[2]。患者哮喘急性发作时其工作、学习和生活会受到严重困扰，病情重的患者需要住院治疗，因而给社会和家庭带来一定的经济和生活负担，目前己成为一个不可忽视的公共卫生问题[3]。中医药在治疗哮喘方面疗效确凿，不但可缓解哮喘急性发作时的症状，而且可通过补虚扶正达到控制复发的效果。因而对于哮喘急性发作住院的患者，配合中医治疗疗效确凿，但该法是否能够缩短患者住院时间，加快撤减激素、减少激素的用量等缺乏系统评价。因此，对住院哮喘患者运用中医辨证论治疗法的应用价值进行研究具有重要的现实意义。
　　研究目的:通过观察分析哮喘患者住院期间支气管哮喘相关中西医治疗方案、住院时间、症状改善情况、撤减激素等，探讨中医辨证论治疗法的优势和价值，为建立一个规范、有效的中医辨证论治疗法+西医基础治疗的中西医结合治疗方案提供实践依据。
　　研究方法:选取支气管哮喘急性发作期的患者60例，分为两组，分别采用西医、中西医结合方法治疗。主要通过观察以下项目评价各组疗效:哮喘症状控制时间，住院时间;入院前、出院后4周哮喘控制测试评分（ACT评分）;入院时、入院第7天（或出院时）、出院时临床症状体征积分;糖皮质激素使用量、撤减时间及总的使用时间等。通过统计学方法，比较西医治疗与中医辨证论治疗法+西医基础治疗两组患者治疗的情况。
　　研究结果:两组患者在性别、年龄及病程上无明显差异。两组患者在哮喘症状控制时间、住院时间比较差异有统计学意义。两组患者在入院时症状体征积分及入院时ACT评分无明显差异。两组患者在入院第7天（或出院时）、出院时症状体征积分、出院后4周ACT评分比较差异有统计学意义。两组患者在糖皮质激素使用量、激素撤减时间比较差异有统计学意义。
　　研究结论:中医辨证论治疗法结合西医治疗哮喘急性发作住院患者，相较单纯西医治疗，在改善患者症状，缩短住院时间，加快激素撤减、减少激素副作用等方面存在优势，中医辨证论治疗法在哮喘急性发作住院患者中的应用具有重要价值。

目录

声明

摘要

前言

第一部分 文献研究

1．支气管哮喘的现代医学研究

1．1 支气管哮喘急性发作的定义

1．2 流行病学

1．3 发病机制

1．4 西医治疗

2．支气管哮喘的中医药研究

2．1 病名

2．2 病因病机

2．3 辨证论治

2．4 其他疗法

3．支气管哮喘中西医结合治疗

第二部分 临床研究

1．研究目的

2．研究对象

2．1 研究对象来源

2．2 诊断标准

2．3 病例纳入、排除及退出试验标准

2．4 治疗方案

2．5 临床观察项目

3．研究方法

3．1 研究方案

3．2 个人信息采集

3．3 填写临床病例观察表

3．4 统计分析

4．研究结果

4．1 临床资料

4．2 性别

4．3 年龄

4．4 病程

4．5 病情严重程度分级

4．6 哮喘症状控制时间(天数)

4．7 住院时间(天数)

4．8 症状体征积分

4．9 ACT评分

4．10 全身激素用量(静脉+口服)(mg)

4．11 激素撤减时间(天数)

4．12 激素使用时间(天数)

4．13 出院后半年哮喘急性发作次数

4．14 治疗组患者中医证型分布

4．15 两组患者住院期间抗生素使用情况

4．16 安全性指标结果

第三部分 讨论

1．一般资料分析

1．1 性别构成

1．2 年龄分布

1．3 病程长短

1．4 病情轻重

2．结果分析

2．1 中西医结合治疗的优势

2．2 哮喘病房急性发作研究的概况、目前的缺陷

2．3 中医辨证论治证型研究概况

2．4 有关发病诱因的探讨

2．5 有关安全性评价及肺功能检测的说明

3．不足与展望

3．1 存在的问题

3．2 展望

4．研究的感想

第四部分 结论

参考文献

附录

致谢