儿童睡眠呼吸障碍与血脂变化的相关性研究

摘要

目的：研究睡眠呼吸障碍(SDB)儿童睡眠呼吸监测指标与胰岛素抵抗、血脂水平变化的相关性，探讨可能引起SDB儿童糖脂代谢指标差异的机制及这种变化在SDB儿童病情进展中的作用。
　　 方法：选择SDB组50例和正常对照组17例，将SDB组分为单纯腺样体肥大（AH）组（腺样体Ⅲ或Ⅳ度，扁桃体0，1+或2+），和腺样体扁桃体肥大(ATH)组（腺样体Ⅲ或Ⅳ度，扁桃体3+或4+）。所有受试者均接受夜间睡眠呼吸监测，记录呼吸障碍指数(RDI)、氧饱和度下降指数(ODI)、平均SaO2和最低SaO2。测量受试者的身高、体重、颈围、腰围、臀围，并计算于体重指数(BMI-z)和腰臀比(WHR)。于睡眠呼吸监测次日清晨空腹采血，检测空腹血糖(FBG)、胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等指标，用稳态模式评估法计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)，比较各组之间空腹血糖、胰岛素、HOMA-IR、TC、TG、HDL-C和LDL-C的差异，并分析ODI和颈围、腰围、臀围、BMI-z、WHR、FBG、FINS、HOMA-IR、TC、TG、HDL-C、LDL-C之间的相关性。
　　 结果：(1)SDB组ODI和RDI显著高于对照组(p＜0.01)，SDB组平均SaO2和最低SaO2明显低于对照组(p＜0.01)。对照组、AH组与ATH组在ODI、RDI、平均SaO2和最低SaO2各指标上均有显著差异(p＜0.05)。(2)SDB组患儿的颈围显著大于对照组(p＜0.05)，正常对照组、AH组、ATH组的颈围依次增大，且差异有统计学意义(p＜0.05)。(3)SDB组FBG明显高于对照组，差异有统计学意义(p＜0.05)，SDB组的HDL-C显著低于对照组(p＜0.01)，正常对照组、AH组、ATH组HDL-C水平依次降低，且差异有统计学意义(p＜0.01)。(4)ODI与最低SaO2、平均SaO2、HDL-C呈显著负相关(p＜0.05);与颈围、腺样体扁桃体大小的总评分、FBG、FINS、HOMA-IR、WHR、BMI-z呈显著正相关(p＜0.05)。以ODI为应变量进行多元逐步回归分析显示腺样体扁桃体大小的总评分、最低SaO2、颈围和HDL-C是SDB严重程度的主要影响因素。(5)HDL-C与最低SaO2、平均SaO2呈正相关(p＜0.05);与腰围、ODI、腺样体扁桃体大小的总评分、TG、FINS、HOMA-IR呈负相关(p＜0.05)。以HDL-C为应变量进行多元逐步回归分析显示ODI、TG及FINS是HDL-C的独立预测因素。
　　 结论：(1)AH和ATH引起的SDB严重程度不同。(2)与对照组相比，SDB患儿在颈围、FBG和HDL-C等方面均存在异常，且这种异常与SDB的严重程度相关。(3)颈围增加是儿童SDB的危险因素。(4)HDL-C是SDB儿童血脂变化的敏感指标，ODI是导致SDB儿童HDL-C降低的重要危险因素。(5)腺样体扁桃体大小的总评分、最低SaO2、颈围及HDL-C一起，可以作为SDB疾病严重程度的重要指标。

目录

声明

摘要

前言

资料和方法

1、研究对象

2、研究方法

2．1 病史采集

2．2 睡眠研究

2．3 专科检查

2．4 人体参数测量

2．5 生化指标测定

3、统计学方法

结果

1、SDB组和正常对照组间参数的比较

2、SDB组按病因学分组后和正常对照组间各参数的比较

3、腺样体扁桃体大小的总评分和睡眠呼吸监测指标的Pearson相关分析

4、ODI与各项指标的Pearson相关分析

5、ODI与各相关因素的多元逐步回归分析

6、HDL-C与各项指标的Pearson相关分析

7、HDL-C与各相关因素的多元逐步回归分析

讨论

结论

展望

参考文献

综述

攻读学位期间发表的文章

致谢