定量脑电图探讨低频重复经颅磁刺激干预亚急性期运动性失语症的机制

摘要

目的：
　　通过观察定量脑电图(quantitative electroencephalogram, QEEG)在低频重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS)干预亚急性期运动性失语患者前后的变化，进一步探讨其机制。
　　方法：
　　将30例脑卒中后亚急性期运动性失语患者随机分为rTMS组与假刺激组各15例。两组患者均给予常规药物治疗及言语训练，rTMS组在右侧大脑半球Broca镜像区给予低频rTMS治疗，连续治疗3周。最终两组各脱落2例。于治疗前和治疗3周后(治疗后)行定量脑电图检查，比较各个频段上(δ+θ)/(α+β)值的差异，并采用西方失语成套测验(Western Aphasia Battery，WAB)评定治疗前后的言语功能。
　　结果：
　　①rTMS组与假刺激组在治疗前相比，(δ+θ)/(α+β)值在各个频段上无统计学差异(P＞0.05)；rTMS组治疗后的(δ+θ)/(α+β)值在FP1、F3、F7、T3、C3频段(2.13±1.03、1.06±0.92、1.57±0.70、1.51±0.65、1.63±0.66)低于治疗前在这些频段上的(δ+θ)/(α+β)值(3.28±1.19、3.63±0.85、2.97±0.92、2.66±0.95、2.47±0.85)，差异有统计学意义(P＜0.01)；假刺激组治疗后的(δ+θ)/(α+β)值在FP1、F3、F7、T3、C3频段(1.65±0.71、2.16±0.90、1.95±0.74、1.42±0.69、1.48±0.56)低于治疗前在这些频段上的(δ+θ)/(α+β)值(3.07±1.19、3.14±1.15、2.72±0.71、2.30±0.56、2.38±0.74)，差异有统计学意义(P＜0.01)；治疗后，rTMS组在F3频段(δ+θ)/(α+β)值(1.06±0.92)低于假刺激组(2.16±0.90)，差异有统计学意义(P＜0.01)。
　　②rTMS组治疗前后自发言语差值(4.69±1.84)、复述差值(35.00±14.49)、命名差值(35.38±12.14)、失语商(AQ)分差值(27.33±6.32)大于假刺激组的自发言语差值(2.38±1.85)、复述差值(21.00±14.18)、命名差值(19.00±10.82)、失语商(AQ)分差值(16.58±4.90)，差异有统计学意义(P＜0.05)；而rTMS组治疗前后听理解分的差值(38.69±24.98)与假刺激组(38.15±25.25)比较无统计学差异(P＞0.05)。
　　③rTMS组在FP1、F3、F7、T3、C3频段上，治疗前后的(δ+θ)/(α+β)差值与AQ差值呈负相关(r=-0.667，-0.710，-0.588，-0.623，-0.622)，差异有统计学意义(P＜0.05)。
　　结论：
　　低频rTMS刺激右侧大脑半球Broca镜像区能改善亚急性期运动性失语患者的言语功能，定量脑电图的变化提示了低频rTMS能促进左侧大脑皮层神经电活动变化。

目录

声明

前言

1 研究背景

1.1 脑卒中后失语症研究的重要性

1.2 失语症的恢复机制

1.3 rTMS 治疗失语症的国内外研究现状

1.4 rTMS治疗失语症的可能机制

1.5 定量脑电图对脑卒中的评价

1.6 失语症的认知评定

2 研究意义

对象与方法

1研究对象

1.1入组标准

1.2 排除标准

1.3分组方法

2研究方法

2.1人员培训

2.2 治疗方法

2.3 评价方法

2.4安全性评估

2.5统计学方法

结果与分析

1 一般资料比较

2 完成情况

3 两组治疗前后各频段(δ+θ)/(α+β)值比较

4 两组治疗前后WAB各项评分的差值比较

5 rTMS组治疗前后FP1、F3、F7、T3、C3频段的(δ+θ)/(α+β)差值与AQ差值的相关性

结论

1 研究结论

2创新之处

3 研究不足之处

4 研究展望

参考文献

综述: 定量脑电图探讨低频重复经颅磁刺激干预脑卒中后失语的机制

附录

硕士期间发表的学术论文

致谢