股骨外后髁缺损对股骨假体测量影响的研究

摘要

目的:
　　 1.分析在全膝关节置换中股骨外后髁缺损是否会对股骨假体型号选择产生影响。
　　 2.如果有影响,继续分析研究当外后髁缺损多少时股骨假体型号选择会产生明显的差异。
　　 方法:
　　 1.收集我院自2010年至2011年行膝关节CT检查的正常膝关节55例,其中左膝关节31例,右膝关节24例。入组标准:股骨正常,膝关节无畸形,活动度正常。
　　 2.通过mimics10.01软件行三维重建,建立股骨外后髁无缺损及分别缺损0.5mm、1.0mm、1.5mm、2.0mm、2.5mm、3.0mm、3.5mm、4.0mm、4.5mm、5.0mm、5.5mm、6.0mm、6.5mm、7.0mm的模型,在膝关节横断面中测量股骨前后径大小,同时以股骨前后径为参考指标选定股骨假体型号。
　　 结果:
　　 利用SAS9.1.3进行编程(程序见附录),对数据进行计算,判断型号以及型号的改变,有效的避免了人为错误,进行非线性混合模型回归分析,得到回归方程:logit(p)=-5.2941+1.6137*Short+estimate。(p——当前缺损长度下的型号改变的概率,Short——股骨外后髁缺损值,Estimate——每个缺损长度上的随机效应贝叶斯后验估计值)通过对回归方程的残差、各个自变量回归系数的T检验,P值均＜0.05,所以我们认为构建的回归模型和各回归系数均有统计学意义。随机效应值sigama进行T检验,P值＞0.05,说明每个水平下的随机效应贝叶斯后验估计值可以不做考虑,因此股骨外后髁缺损3.28mm可以定为判断是否需要改变型号的临界点,≥3.28mm则需要改变型号,反之则否,灵敏度:83.4％,特异度:76.7%。如果我们同时考虑每个水平下的随机效应贝叶斯后验估计值,计算回归方程灵敏度:93.5%,特异度:90.7%。
　　 结论:
　　 在膝关节置换术中,股骨外后髁缺损＜3.28mm,ZIMMER膝关节股骨假体型号选择结果无明显差异;股骨外后髁缺损≥3.28mm,ZIMMER膝关节股骨假体型号选择结果具有明显的差异。