孕期家庭暴力与孕妇心理、产后抑郁、新生儿神经生化及遗传-环境交互作用对婴儿认知行为的影响

摘要

目的：调查孕期家庭暴力及产后抑郁的发生率，了解孕期受虐女性的社会心理特征，探讨孕期家庭暴力与产后抑郁的关系，发现孕期家庭暴力及产后抑郁的风险因素，为心理干预和家庭暴力的预防提供科学依据。 方法： 1.采用横断面调查方法，随机抽查长沙市妇幼保健院住院部身体健康产妇846名。通过虐待评估调查问卷(Abuse Assessment Screen，AAS)筛查，将孕妇分为家暴组和非家暴组。并采取半定式面谈方法，由产妇独立完成一般情况调查表，简易应对方式问卷，社会支持评定量表，自尊量表，艾森克个性问卷等内容。 2.产后1月至42天内随访，利用爱丁堡产后抑郁量表，自评抑郁量表评估产后抑郁的发生状况。 3.研究对象一般人口学资料中构成比、率间比较采用卡方(X2)检验，所有计数资料完成正态性检验，非正态分布资料采用秩和检验(Z)，正态分布资料单因素方差分析采用f检验，多因素方差分析采用F检验。影响因素间的相互关联采用Spearman相关分析，危险因素预测采用Logistic回归分析法。显著性水平为α=0.05(双尾检验)。 结果： 1.孕期家庭暴力总的发生率为11.3％，单纯精神暴力最高(7.0％)，其次是精神暴力合并性暴力(3.9％)，单纯性暴力为0.7％，三种合并发生率最低(0.5％)；家暴组丈夫从事个体经商者为多，经济状况较好者比例高于对照组，较差和中等水平者低于对照组。 2.家暴组丈夫吸烟史、饮酒史、过去一年饮酒史、赌搏史以及孕妇吸烟史、过去一年饮酒史比例明显高于对照组，未计划怀孕、流产史以及产前担心胎儿性别比例也高于对照组。 3.家暴组家暴认可态度、童年期家暴目睹史、被打骂经历、性伤害经历的比例明显高于对照组。 4.家暴组孕妇积极应对、总体社会支持、自尊水平、EPQ-E分明显低于对照组，而消极应对、EPQ-N分则明显高于对照组得分。 5.遭受不同程度精神暴力孕妇之间未发现社会心理特征差异，伴有性暴力者积极应对及客观支持分低于无性暴力者；受虐孕妇既往流产史低于3次者与多于3次者相比，消极应对低于后者，客观支持和社会支持总分高于后者。 6.相关分析和Logistic回归分析显示，家庭经济状况较好，未计划怀孕、流产史，家暴认可态度、家暴目睹史和缺乏主观支持进入孕期家暴发生的回归方程。 7.随访调查显示，产后抑郁发生率为31.2％。家暴组EPDS、SDS得分明显高于非家暴组，相关分析以及Logistic回归分析显示，丈夫职业，流产史，孕期夫妻饮酒史，家暴认可态度，孕期精神暴力，担心胎儿健康，消极应对和神经质人格特征进入产后抑郁的回归方程。 结论： 1.孕期家庭暴力总的发生率为11.3％，单纯精神暴力最高(7.0％)。 2.孕妇及丈夫吸烟饮酒史，赌博行为，未计划怀孕，流产史，家暴认可态度，家暴目睹史和童年期受虐与孕期家暴的发生相关，其中，家庭经济状况较好，未计划怀孕，流产史，家暴认可态度、家暴目睹史和缺乏主观支持是孕期家暴发生的高危因素。 3.产后抑郁总的发生率为31.2％，其中受虐孕妇产后抑郁发生率25.1。％。丈夫职业，流产史，孕期夫妻饮酒史，家暴认可态度，孕期精神暴力，担心胎儿健康，消极应对和神经质人格特征是产后抑郁的危险因素。

目录

文摘

英文文摘

声明

前言

第一章孕期家庭暴力及产后抑郁社会心理因素的研究

第一节孕期家庭暴力相关社会心理因素分析

对象与方法

结果

第二节产后抑郁相关社会心理因素分析

对象和方法

结果

第三节讨论

第二章孕期家庭暴力与新生儿神经生化及分子生物学关系的初步探讨

第一节孕期家庭暴力与新生儿神经生化的相关研究

对象、材料与方法

结果

第二节孕期家庭暴力与新生儿分子生物学的初步研究

对象、材料和方法

结果

第三节讨论

第三章孕期家庭暴力的遗传-环境交互作用对婴儿生长发育影响的前瞻性研究及生物数学模型的建立

第一节婴儿生长发育与相关影响因素

对象与方法

结果

第二节遗传-环境交互作用对婴儿生长发育的影响及生物数学模型的建立

对象与方法

结果

第三节讨论

结论

参考文献

综述

综述一：孕期家庭暴力社会心理危险因素及不良影响

综述二：暴力攻击行为的生物学影响因素

致谢

在读期间发表著作、科研活动