乡村医生药品采购模式选择的社会学研究——以T镇乡村医生为个案

摘要

医疗问题是当前我国最突出的社会问题之一，而农村医疗既是我国医疗卫生的重要组成部分，同时也是实力相对比较薄弱的部分。当前我国农村仍有8亿左右的居民，这部分农村居民对于医药资源有着巨大的需求。那么，对于基层医疗机构药品采购的研究从现实上也就具有一定的意义。因而，本文把“乡村医生究竟是如何选择药品的采购模式”作为研究的核心问题。
　　新制度主义理论强调制度环境对行动主体的约束性，同时行动主体并非只能被动地服从于制度规定。本文以社会学新制度主义为理论视角，以T镇乡村医生的药品采购模式为研究对象，分析了该镇乡村医生在20世纪90年代和2000年之后在药品采购模式上的两种不同选择:20世纪90年代——自由分散采购药品的模式;2000年之后——集中购买和自由分散采购被动结合的药品采购模式。通过对可能影响乡村医生选择药品采购模式的包括国家（制度环境）、市场、客户（农村居民）、乡村医生本身、乡村场域在内的五种主体力量加以分析探讨，以找出其做出选择的内在逻辑。
　　研究发现，作为选择主体的乡村医生在维护其“弱者”利益的考虑下对适当利益目标的追求，是其做出选择的原因和动机;国家和市场作为形构个体行动的外在力量，是乡村医生“选择何以成为可能”的条件，同时，国家与市场之间的关系如何主要取决于二者之间的力量对比;乡村场域从文化传统和社会认知上内在地型塑了个体的行为偏好和心理品质，农村居民的消费偏好和支付能力为乡村医生药品的采购提供了行动经验，从而构成了乡村医生做出选择的基础。

目录

声明

摘要

一、绪论

(一)研究问题

(二)研究内容与概念界定

1．研究内容

2．概念界定：乡村医生

(三)研究意义

二、文献综述与理论框架

(一)药品采购实践研究的文献综述

1．国外药品采购研究相关文献综述

2．国内药品采购研究相关文献综述

(二)分析视角：新制度主义理论

1．新制度主义理论概述

2．本文理论视角：社会学新制度主义

3．本研究的理论框架

三、研究方法与分析思路

(一)研究方法

(二)分析思路

四、T镇乡村医生药品采购模式选择的实践分析

(一)20世纪90年代：自由分散采购药品的模式

1．政府：以乡村一体化管理为主要力量

2．市场：医药批发零售商的商机

3．农村居民：支付能力和消费偏好的双重影响

4．乡村场域：以城乡二元割据为主要特征

5．乡村医生：多种角色的扮演者

6．小结

(二)2000年之后：集中购买与个人分散采购被动结合的药品采购模式

1．政府：严格的制度管理

2．市场：竞争激烈的医药批发零售市场

3．农村居民：支付能力提高与药品价格上涨

4．乡村场域：经济、文化、社会的三重影响

5．乡村医生：多重利益的权衡者

6．小结

五、多重力量的塑造：乡村医生药品采购模式的选择逻辑

(一)原因：弱者的自卫——作为选择主体的乡村医生对利益的适当追求

(二)条件：国家与市场的外力形构

1．国家干预个体选择的方式及产生的影响

2．市场化力量的侵入及对个体选择的影响

3．“何以如此”：国家与市场形构个体选择方式的形成

4．国家与市场的关系

(三)基础：文化传统与社会认知的内在型塑

六、结论与讨论

(一)结论

(二)相关讨论

参考文献

致谢