乌司他丁联合奥曲肽治疗犬急性胰腺炎的效果观察

摘要

犬急性胰腺炎（Acutepancreatitis, AP）是临床常见的急腹症之一，临床多表现为呕吐、发烧、食欲废绝、腹痛或腹部压痛等症状。其发病机制及病理发展复杂，可引起多种并发症，治疗不及时可转为重症胰腺炎，危及生命。目前人医普遍用生长抑素（Somatostatin, SS）类似物奥曲肽或尿蛋白酶抑制剂乌司他丁治疗胰腺炎。
　　本研究采用病史调查、临床检查以及实验室检查确诊60例急性胰腺炎病例，随机分为三个用药组，即奥曲肽组（20例）、乌司他丁组（20例）、乌司他丁联合奥曲肽组（20例）。每组均给予常规治疗，包括0.5％葡萄糖氯化钠溶液20~30mL/kg（i.v.）、肌苷0.05mL/kg（i.v.）、雷尼替丁2.5~3.5mg/kg（i.v）、阿托品0.05mL/kg（i.v.，s.c.）、速诺0.05mL/kg（s.c.）及维生素的补充等。奥曲肽组给予10μg/kg奥曲肽（s.c.），8h一次；乌司他丁组给予2000IU/kg乌司他丁（i.v.），每天一次；乌司他丁联合奥曲肽组给予奥曲肽10μg/kg（s.c.），8h一次及2000IU/kg乌司他丁（i.v.），每天一次。在治疗第1、3、5、7和10d分别检测每组病例血清淀粉酶（Amylase, AMY）、血白细胞（Whiteblood cell, WBC）、C反应蛋白（C-reactive protein, CRP），谷氨酸转氨酶（alanine aminotransferase, ATL）、血尿素氮（blood urea nitrogen, BUN）和肌酐（creatinine, CRE）指标，观察患犬主要临床症状（包括呕吐、拉稀、发烧、腹痛）和体征（包括腹部压痛、腹壁紧张）的改善，记录疗程时间。
　　治疗前三组病例在血AMY、WBC、CRP、ALT、BUN和CRE均高于生理范围，但各组间无显著差异。乌司他丁组治疗后主要体征恢复天数为5.10±1.02d，WBC恢复天数为5.65±0.29d，CRP恢复天数为4.60±1.01d以及饮食恢复天数为6.70±1.38d，与奥曲肽组比较明显缩短了疗程（P<0.05）。
　　治疗后1~5d奥曲肽组和乌司他丁组AMY、WBC、CRP、ALT、BUN和CRE值均呈下降趋势，但显著高于乌司他丁联合奥曲肽组（P<0.05）。乌司他丁联合奥曲肽组患犬主要症状3.20±1.12d消失，主要体征在4.45±1.50d迅速缓解，血清 Amy在3.15±1.14d恢复正常，WBC在4.75±1.68d恢复正常，CRP在3.85±0.99d恢复正常，恢复进食时间仅有5.55±1.70d，与乌司他丁组比较有显著差异（P<0.05），和奥曲肽组比较有极显著差异（P<0.01）。60例病例中32例伴有肾脏损伤，经治疗后，奥曲肽组和乌司他丁组患犬的BUN和CRE明显下降，但都显著高于乌司他丁联合奥曲肽组（P<0.05）；21例伴有肝脏损伤，经治疗后每组病例ALT值都明显下降，但奥曲肽组和乌司他丁组显著高于乌司他丁联合奥曲肽组（P<0.05）。
　　结果表明在犬 AP的治疗中，乌司他丁治疗效果优于奥曲肽；乌司他丁联合奥曲肽治疗效果显著优于奥曲肽或乌司他丁单用效果。

目录

声明

缩略语表（Abbreviation）

1犬胰腺的解剖位置及其功能

2胰腺炎的发病原因

3急性胰腺炎的发病机制

4胰腺炎的死亡率

5胰腺炎的临床体征

6胰腺炎的诊断

7犬胰腺炎的鉴别诊断

8犬急性胰腺炎的治疗

9奥曲肽及乌司他丁研究进展

10实验创新性

1实验路线

2实验材料及方法

3实验结果

4讨论

5结论

参考文献

致谢