柴蒲汤治疗糜烂型OLP的临床研究

摘要

目的:扁平苔藓是一种原因不明的慢性非感染性炎症性皮肤和粘膜疾病。口腔病损则称为口腔扁平苔藓(OLP)，是口腔粘膜病中最常见疾病之一。临床上多见于中年以上的女性，尤其是更年期女性。由于其病因不明，现代医学尚无极其有效的方法治疗。西医治疗多采用免疫抑制剂，起初病情尚可缓解，但不易愈合，有时停药后出现病情加重。经过长期的临床探索和研究，中草药在治疗口腔扁平苔藓方面，不仅能显效的改善患者的局部症状，还能调节其全身免疫功能，愈合很少复发，从而达到标本兼治的作用。目前多数学者认为OLP是一种由外源性抗原或变异的自身抗原导致的、由细胞免疫介导的口腔黏膜基底细胞的慢性免疫破坏性疾病。柴蒲汤根据导师王汉明教授在临床实践中辨证施治之自拟经验方。本研究探讨柴蒲汤对糜烂型OLP的疗效和免疫调节作用。
　　 方法:选取2007年-2009年湖北省中医院口腔科门诊中临床诊断及口腔病理学确诊为糜烂型口腔扁平苔藓(OLP)60例患者。男性为18例，女性42例。年龄25～70岁，糜烂病程在三个月以内。入选的糜烂型口腔扁平苔藓患者随机分成两个组。试验组30例，给予柴胡15g，蒲公英25g，连翘15g，乳香10g，没药10g，牛膝12g，甘草6g，制成煎制剂(中草药及煎制剂由湖北省中医院中药房提供)每日一剂，一日三次。对照组30例，男10例，女20例，给予的西瓜霜喷剂喷涂患处(桂林三金药业股份有限公司生产)，一日三次，两组用药后半小时不能进食，喝水。同时设立一个健康组20例(无全身系统性疾病，近两月内未服用任何药物)。两月后复诊，患者初诊和复诊时均由同一位医师记录病情.观察治疗前后两组患者的主观、客观症状积分、IFN-γ含量、IL-4含量和IFN-γ/IL-4比值变化，以及半年后有效病例患者复发情况。应用SPSS11.5软件对所获数据进行统计学分析，疼痛指数、计数资料和平均体征记分采用单因素方差分析，计量资料采用X2检验。
　　 结果:治疗前试验组，对照组年龄、性别、主客观体征指数，经临床统计学分析差异无显著性(P>0.05)，表明构成均衡性，具有可比性。治疗后试验组，对照组主客观体征指数，经临床统计学分析差异有统计学意义(P<0.05)。两个月后试验组，对照组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者外周血中IL-4含量明显降低，IFN-γ含量、IFN-γ/IL-4比值升高；对照组IFN-γ含量、IFN-γ/IL-4比值无统计学差异，IL-4含量明显降低。半年随访中，两组复发率有统计学差异(P<0.05)。治疗前后，两组均未出现明显不良反应。
　　 结论:柴蒲汤对糜烂型口腔扁平苔藓疗效优于西瓜霜喷雾剂。且对患者外周血像中T淋巴细胞有明显的双向调节作用，说明柴蒲汤是治疗糜烂型口腔扁平苔藓的一种有效方法，值得推广应用。