温通心阳防治骨质疏松症理论及实验研究

摘要

目的：本课题立足于中医学藏象学说，从心藏象出发，探讨心与肾、心与骨的关系。本文分为文献研究和实验研究两大部分，通过建立维甲酸致骨质疏松症大鼠模型，设立从心论治、从心调肾防治骨质疏松症组方，为调心在防治骨质疏松症方面的重要作用提供理论和实验依据。
　　 方法：
　　 一理论研究
　　 心主血脉，心能使血液在脉道中运行，从而将营养物质输布全身及至筋骨，以发挥血的濡养作用。同时，气血的化生亦有赖于心神的“化赤”作用，心藏神与心主血脉二者统一于心。故温通心阳通过心主血脉防治骨质疏松症，其关系到筋膜骨骼的生长发育。
　　 从心肾相交理论出发，明确的指出心肾不交、水火不济可发为骨痿。心肾相交包括心火与肾水相交、心阳与肾阳的相互作用及心血与肾精的互化。故温通心阳防治骨质疏松症，通过真阴真阳的作用，心阳对肾阳的温煦作用，心血充盈而精有所化的作用，使心肾相交而治骨痿。
　　 通过心藏象理论对络脉的生理基础的研究，确定络通阳和对防治骨质疏松症的重要性。只有心阳温通，心气充沛，才能使脉道通利，血液充盈，血液才得以正常运行，温养各脏腑组织器官，使脏腑筋脉的功能和谐，气血畅顺，骨髓坚固。
　　 二实验方法
　　 (一)实验动物与分组
　　 1.实验动物4月龄SD大鼠，雌雄各半。
　　 2.实验分组空白组、对照组(灭菌蒸馏水)、维生素D组、补肾组(金匮肾气丸)、心肾共调Ⅰ组(交泰丸)、心肾共调Ⅱ组(络通阳和补肾方)。
　　 (二)造模与给药
　　 1.造模将蒸馏水和维甲酸配制成10mg/ml的混悬液，现配现用。除空白组外，将混悬液用大鼠灌胃针按70mg/kg进行灌胃，均在每天上午8时左右给予维甲酸，连续2w。
　　 2.给药除空白组、对照组外，其余各组分别予以相应药物及对照物进行等量灌胃，均在每天下午2时左右，连续灌胃14天。
　　 (三)实验观察
　　 1.一般形态学指标观察：包括毛色、体重、行为活动的变化及骨骼大体外观。
　　 2.骨密度指标(BMD)：进行骨的整体结构分析。
　　 3.骨代谢指标：包括反映骨形成指标的血清骨钙素(BGP)、甲状旁腺激素(PTH)、碱性磷酸酶(ALP)；反映骨矿代谢的指标血清钙、磷的定量检测。
　　 结果：
　　 一络通阳和补肾方对骨质疏松大鼠骨一般形态的影响
　　 对照组大鼠活动明显减少，并出现拱背、毛色变黄枯槁、毛呈竖立状等表现。模型对照组大鼠给予维甲酸灌胃4天后，即见饮食量的明显减少，6天后饮食量的减少非常明显，并在2w后降至最低点，体重下降明显，与空白正常组比较，具有明显差异，P<0.01；维生素D组、补肾组、心肾共调Ⅰ组、心肾共调Ⅱ组体重与对照组比较差异显著(P<0.01)；各组与对照组比较，体重、饮水及摄食均明显减少(P<0.01)。
　　 二络通阳和补肾方对骨质疏松大鼠骨密度的影响
　　 模型对照组大鼠骨密度值BMD，与空白正常组比较，具有明显差异，(P<0.01)；补肾组、心肾共调Ⅰ组与空白组比较具有显著性差异(P<0.05)；各组与模型组比较，均具有显著差异(P<0.05)。
　　 三络通阳和补肾方对骨质疏松大鼠骨代谢的影响
　　 维甲酸灌胃大鼠2w后的对照组BGP明显低于正常组，PTH则明显高于正常组(P<0.01)；共调Ⅰ组、Ⅱ组、补肾组及补钙组均有BGP升高、PTH降低；对照组ALP明显高于正常组(P<0.01)，维生素D组与对照组比较，有显著差异(P<0.05)，其余各组均没有显著差异。血清Ca、P各组均没有显著差异。
　　 结论：运用络通阳和补肾方，温通心阳、交通心肾，能有效防治原发性骨质疏松症。其机理可能与其可以提高雌激素水平、促进骨形成；减少碱性磷酸酶释放、抑制骨吸收；阻止骨组织结构破坏，从而防治骨质疏松有关。