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邵朝弟教授治疗中老年女性尿道综合征临床经验总结

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中英文缩略词表

前言

1中医病名的认识

2中老年女性的生理特点

2.1中医对中老年女性生理特点的认识

2.2西医对中老年女性生理特点的认识

3邵朝弟教授对中老年女性尿道综合征病因病机的认识

3.1脾肾两虚为本,勿忘察肝

3.2下焦湿热为标,兼夹瘀血

4邵朝弟教授对中老年女性尿道综合征的辨治思想

4.1健脾补肾,扶正以固其本

4.2清热利湿,祛邪以治其标

4.3重视调肝,顾护阴血

4.4谨守病机,善于活血

5邵朝弟教授治疗中老年女性尿道综合征常见证型分析

5.1脾肾气虚

5.2肾阴亏虚

5.3膀胱湿热

5.4肝经郁热

6邵朝弟教授治疗中老年女性尿道综合征的用药特色

6.1用药规律分析

6.2用药特点浅析

6.3常用药对举隅

7药浴法的运用

8生活调摄及养护

8.1起居有常

8.2饮食合理

8.3情志舒畅

8.4防治结合

结语

参考文献

附录

附录一 文献综述:中老年女性尿道综合征的中医药研究进展

附录二 硕士期间成果

致谢

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摘要

目的:
  尿道综合征是中老年女性的常见病、多发病,虽无实验室检查指标异常,但其反复发作的淋、沥、涩、痛等症状往往给患者带来巨大的痛苦和心理压力,严重影响患者生活质量。西医因本病并无明显感染指征,故抗感染治疗不仅无效,还易导致抗生素耐药、药物过敏、患者易感性增加等副作用,其他辅助药物、外科手术、电刺激治疗等亦疗效不佳。因此,中医药治疗本病具有重要意义及独特优势。本文通过总结邵朝弟教授诊治中老年女性尿道综合征的临床经验,进一步继承和发扬了邵朝弟教授诊治肾脏疾病的学术思想,为学术传承及临床运用提供指导。
  方法:
  1.全面收集整理邵朝弟教授的论文论著、教学查房记录、学术讲座及病案讨论录音等反映邵教授学术思想的相关资料。
  2.选择以中老年女性尿道综合征的总结研究为主线,结合中医辨证论治与现代诊疗技术,系统收集自2015年3月至2016年12月期间在邵教授门诊就诊且疗效明显的尿道综合征的患者病例共70份,并对收集的病例进行回顾性研究。每份病例包括患者的基本信息、每次就诊时的症状体征、相关辅助检查结果、疾病诊断及处方医嘱。所选病例为年龄在45岁以上的女性患者,且临床症状及清洁中段尿培养、尿常规检查结果符合尿道综合征诊断标准。
  3.整理分析邵朝弟教授运用中医中药治疗本病的诊疗思路、辨证分型及处方用药等方面的特点,归纳总结出邵教授辨治本病的临床经验和学术思想。
  结果:
  邵朝弟教授认为,本病属中医学“淋证”范畴,虽病因病机纷繁复杂,临床表现各异,但究其病机根本,不外乎正虚邪实。正虚当责之于肝、脾、肾三脏虚损,以脾肾两虚为主;邪实既有外感之邪,亦有内生之邪,以邪热、水湿、瘀血、气结为主。本病病情复杂,病程迁延,既有因虚致实,又有因实致虚,常呈正虚邪实、虚实夹杂之象,邪热、水湿、瘀血、气结等既是病理产物,又是诱发和加重本病的致病因素。临床辨治本病,邵教授主张扶正与祛邪兼顾,虚实同理,标本同治。既要健脾补肾,扶正以固其本;又要清热利湿,祛邪以治其标;同时还需重视调肝,顾护阴血;谨守病机,善于活血。
  临床辨证分型主要分为四型:脾肾气虚型、肾阴亏虚型、膀胱湿热型、肝经郁热型。证属脾肾气虚者,治以健脾益气、温肾利湿,方用参苓白术散加减;证属肾阴亏虚者,治以滋阴补肾、清热利湿,方用知柏地黄汤加减;证属膀胱湿热者,治以清热泻火、利湿通淋,方用八正散加减;证属肝经郁热者,治以清肝泻火、活血解郁,方用丹栀逍遥散加减。
  邵教授临证处方时,多用药平和,扶正与祛邪兼顾。祛邪常选用通草、车前子、茯苓、滑石、泽泻等甘寒清利、药性平和之品,而少用、慎用大黄、蒲公英等苦寒伤阴败胃之品。扶正补虚多气、血、阴、阳并补,以益气养阴为主,常选用党参、枣皮、山药、女贞子、旱莲草、甘草等药性平和、清补之品,而少用熟地黄、阿胶等滋腻碍胃之品。除此之外,邵教授还根据药物归经理论来处方用药,所选药物多以归脾、肾两经为主,治病求本,使药效直达病所。因本病多由气机不畅、气化失常而发病,且后期常湿、热、瘀、浊互结,使疾病迁延难愈,故邵教授临证亦不忘配伍陈皮、川芎、当归等辛温理气活血之品,将理气活血贯穿于整个疾病治疗始终。
  结论:
  邵朝弟教授在中医整体观念及辨证论治思想的指导下,遵循扶正与祛邪兼顾、虚实同理的治疗原则,同时配合生活调摄及养护,治病与防病相结合,不但使患者临床症状获得显著缓解,亦有效提高了患者生活的质量。

著录项

  • 作者

    万君;

  • 作者单位

    湖北中医药大学;

  • 授予单位 湖北中医药大学;
  • 学科 中医内科学
  • 授予学位 硕士
  • 导师姓名 巴元明;
  • 年度 2017
  • 页码
  • 总页数
  • 原文格式 PDF
  • 正文语种 中文
  • 中图分类 淋证;
  • 关键词

    尿道综合征; 中老年女性; 邵朝弟; 学术思想;

  • 入库时间 2022-08-17 10:41:31

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