经皮穿刺臭氧注射术治疗腰椎间盘突出症的临床研究

摘要

腰椎间盘突出症(Lumbar disc hemiation，LDH)是腰椎间盘发生退行性病变以后，在外力的作用下，纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、血管或脊髓等组织所引起的腰痛，并且伴有坐骨神经放射性疼痛等症状为特征的一种疾病．是一种常见病及多发病，在人群中的发病率约为15％。传统的治疗方法包括牵引、推拿、按摩及小针刀疗法及外科手术等；微创治疗方法则有胶原酶溶解术、经皮腰椎间盘摘除术及激光椎间盘减压术等。近年来，在欧洲各国开展的一种新的治疗方法-O3气体间盘内注射术，与传统方法比较具有操作简便、创伤小、有效率高、无严重并发症等优点．近年来，此项技术在我国各地也陆续开展。 目的： 对比研究经皮穿刺臭氧注射术与保守疗法治疗腰椎间盘突出症，评价经皮穿刺臭氧注射术方法的临床疗效。 方法： 35例具有临床症状的腰椎间盘突出症患者采用经皮穿刺臭氧注射术治疗作为观察组，35例具有临床症状的腰椎间盘突出症患者采用传统保守治疗作为对照组，根据患者疼痛的视觉模拟评分法(vasual analogue scale，VAS)和患者主观满意度分级进行疗效评估；同时比较两组方法各项指标包括：治疗前、治疗后及近期随访时患者疼痛的VAS分值，两组间平均住院时间，恢复正常生活时间，并发症等。 结果： 观察组优良率94.3％，对照组优良率80％，差别有显著性统计学意义(P<0.05)。两组各项指标包括治疗后及近期随访时患者疼痛的VAS评分、平均住院时间、平均恢复正常生活时间差别有显著性统计学意义(P<0.01)；两组均无并发症出现。 结论： 经皮穿刺臭氧注射术治疗腰椎间盘突出症具有技术简单、针对性强，安全、微创、疗效肯定、恢复快以及易为患者接受等特点．其近期疗效肯定，临床效果优于常规保守治疗，但中远期疗效尚需观察，手术适应症必须严格掌握。

目录

论文说明：英文缩略词

声明

前言

1临床观察

1.1一般资料

1.2临床诊断标准

1.3纳入标准与排除标准

1.4安全性检查

1.5臭氧注射术组治疗方法

1.6保守疗法组治疗方法

1.7疗效评估及统计学处理

2结果及分析

3讨论

3.1治疗方案的讨论

3.2臭氧注射术的工作原理

3.3臭氧注射术的适应证和禁忌症

3.4臭氧注射术系统的优势和不足

3.5术中注意事项

3.6提高疗效的经验探讨

3.7术后反应及并发症的预防和处理

3.8与其他腰椎间盘微创手术的区别

3.9臭氧注射术的临床价值

参考文献

文献综述：腰椎间盘突出症治疗进展

致谢