猫双孔腹腔镜卵巢子宫切除术的研究

摘要

腹腔镜手术具有术野开阔清晰、创口小、出血少、疼痛反应轻、组织粘连少和术后恢复快等优点，腹腔镜外科手术的优势受到人们的青睐，并得到了迅速发展和广泛应用。在兽医领域，腹腔镜技术也得到快速发展并逐渐用于临床诊疗。到目前为止，国内腹腔镜外科手术已在犬、山羊、绵羊、猫等动物得到研究，但在猫的研究仅限于腹腔镜辅助卵巢子宫切除手术，还没有对猫双孔法腹腔镜卵巢子宫切除术研究的报道，国外猫的绝育多限于腹腔镜卵巢切除术和开腹卵巢子宫切除术的报道。
　　 本实验选用12只健康家猫为实验动物，随机分为2组，分别进行腹腔镜卵巢子宫切除术(LOVH)和开腹卵巢子宫切除术(OVH)。LOVH采用“双孔法”完成，气腹压维持在6mmHg，在脐部和最后一对乳头前5mm安置套管，在腹腔镜监视下用腹腔镜抓钳分别抓起双侧卵巢悬吊韧带和子宫分叉处，并穿刺牵引线固定卵巢和子宫颈。术者操纵双极电凝钳抓住卵巢悬吊韧带，凝固并切断卵巢动、静脉。然后用双极电凝对子宫阔韧带血管凝固止血，剪刀剪断子宫阔韧带。双极电凝在子宫分叉处切断子宫，然后拿出体外。手术过程中使用重症监护仪进行全程监护，并在术前、麻醉即刻、术中15、30、45、60min及术后即刻记录数据，比较手术对机体循环系统的影响。术后评价两组实验动物的疼痛反应、腹腔内粘连程度。在术后多个时间点采集颈静脉血，对比两组手术对猫多个应激指标的影响。
　　 本实验成功地完成了猫双孔法腹腔镜卵巢子宫切除术，没有明显的术中和术后并发症。腹腔镜卵巢子宫切除术平均手术时间60mins，手术套管切口平均长度10mm；开腹卵巢子宫切除术平均时间40mins，手术切口平均长度30mm。对比两种手术对机体循环系统、血气、应激的影响，腹腔镜手术影响较小。术后探查发现开腹卵巢子宫切除术大多出现不同程度的粘连，腹腔镜卵巢子宫切除术出现一例网膜和腹壁套管口处的轻微粘连。
　　 通过对猫双孔法腹腔镜卵巢子宫切除术与开腹术的对比研究，实验表明：
　　 1用腹腔镜成功完成猫双孔法腹腔镜卵巢子宫切除术，达到与开腹卵巢子宫切除术的效果，从而证明双孔法腹腔镜卵巢子宫切除术是可行的。
　　 2手术期间对猫循环系统进行监测，不良反应轻微。进行腹腔镜卵巢子宫切除术的猫，术后1-2天都可以行动自如，精神状态恢复比较快，开腹组则需要长时间恢复。术后通过对C-反应蛋白、白介素-6、皮质醇的测定，得出腹腔镜卵巢子宫切除术比开腹卵巢子宫切除术对机体疼痛刺激小、应激反应小。
　　 3猫双孔腹腔镜卵巢子除宫切术是一种安全、有效的手术技术，在小动物临床有很大的应用价值。