MMP-9、TIMP-1和IL-8与胎膜早破相关性研究

摘要

目的:该研究探讨母血和羊水中MMP-9、TIMP-1和IL-8的水平与胎膜早破的关系,从而探讨胎膜破裂的原因和发病机制,为预防胎膜早破的发生寻找一条新途径.通过对正常妊娠孕妇和胎膜早破患者分娩后的胎盘、胎膜检测是否存在绒毛膜羊膜炎,研究母血和羊水中MMP-9、TIMP-1和IL-8的含量与绒毛膜羊膜炎之间是否相关,为预测胎膜早破合并亚临床绒毛膜羊膜炎和制定临床防治措施,提供新的途径和理论依据.材料与方法:1.材料2002年8月-2003年6月期间郑州大学三附院产科住院分娩的孕37-41周初产妇80例,所有病例取羊水前均未应用抗生素,且术前体温均<37.5℃,孕妇心率<100次/分,末梢血白细胞总数<15×109/L,且无规律宫缩.研究对象分为两组:①胎膜早破组40例,平均年龄28.00±2.24岁,平均孕期37.99±0.72周.②正常孕妇组40例,平均年龄27.83±1.91岁,平均孕期37.99±0.72周.再将胎膜早破组按破膜时间的长短分为三组,破膜时间<16小时、破膜时间16--24小时和破膜时间>24小时,按乐杰主编的《妇产科学》(第五版)诊断标准,均无产科其他并发症及内科合并症.确诊组织绒毛膜羊膜炎后在将其分为绒毛膜羊膜炎组和非绒毛膜羊膜炎组.2.方法①该研究用ELISA的方法检测母血和羊水中的MMP-9、TIMP-1和IL-8的含量.②用HE染色的方法确诊亚临床绒毛膜羊膜炎.③实验结果应用统计软件SPSS10.0处理,分别采用t检验、方差分析、秩和检验及直线回归分析法,以a=0.05作为差异有显著意义的检验水平.结论:1.胎膜张力的维持涉及到细胞外基质各种成分合成和降解之间的平衡,MMP-9能特异性地降解胎膜的主要成分Ⅳ型胶原,羊水中MMP-9浓度异常升高及其抑制因子TIMP-1的降低,引起胎膜中胶原的大量降解,从而使胎膜的脆弱性增加,引起了胎膜早破.2.胎膜早破时MMP-9与IL-8有明显的正相关性,IL-8是介导羊膜腔感染的炎性介质,羊膜腔感染IL-8浓度升高时,其通过刺激多形核白细胞的浸润而继发产生MMP-9,MMPs/TIMPs平衡的破坏,胎膜中的胶原大量降解,因此MMPs/TIMPs的失衡可能是导致胎膜早破的直接环节.3.破膜24小时后,母血清及羊水中的MMP-9明显升高;羊水中的TIMP-1明显降低;母血清及羊水中的IL-8显著增高,提示在破膜24小时后临床上应积极处理,以降低母婴并发症.

目录

前 言

材料与方法

结 果

讨论

小 结

附 图

参考文献

基质金属蛋白酶及其组织抑制物与胎膜早破关系研究进展

参考文献

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致谢