经蝶手术治疗垂体泌乳素腺瘤的疗效分析

摘要

背景及目的:
　　泌乳素腺瘤是激素分泌性垂体腺瘤中最常见的一种，占40％-60％。泌乳素腺瘤多见于20-30岁的青年，女性患者明显多于男性。肿瘤占位效应及相关的垂体激素分泌亢进，会导致患者出现因内分泌功能紊乱和神经功能障碍引起的一系列临床症状，严重影响患者的生活质量甚至可能危及生命。泌乳素腺瘤是最常见的垂体腺瘤之一，手术方法主要采用经蝶手术治疗，对肿瘤大小及侵袭性不同的垂体泌乳素腺瘤做出的正确诊断及治疗是非常有必要的。
　　按照垂体泌乳素腺瘤患者肿瘤大小、肿瘤的侵袭程度及术前血清PRL水平等结合影像学表现进行分类，根据术后血清PRL水平对手术疗效进行评估，探讨不同类型垂体泌乳素腺瘤手术疗效的差异，为临床治疗垂体泌乳素腺瘤提供一定的指导。
　　方法:
　　搜集整理2009年10月至2013年12月在郑州大学第一附属医院神经外科进行经蝶显微手术治疗的130例垂体泌乳素腺瘤患者的完整资料。按照肿瘤大小、生长方式及术前泌乳素水平等结合影像学表现进行分类，根据术后血清泌乳素水平对手术疗效进行评价。所有资料录入计算机后进行统计学处理，使用SPSS17.0统计软件对以上数据进行分析。
　　结果:
　　微腺瘤患者35例，肿瘤全切35例，全切率100％;大腺瘤患者75例，肿瘤全切50例，全切率约为66.7％;巨大腺瘤患者20例，肿瘤全切5例，全切率为25％;微腺瘤的全切率大于大腺瘤和巨大腺瘤，差异有统计学意义(p＜0.05);非侵袭性腺瘤75例，肿瘤全切65例，全切率约为86.7％;侵袭性腺瘤55例，肿瘤全切25例，全切率约为36.4％，非侵袭性腺瘤全切率大于侵袭性腺瘤，差异有统计学意义(p＜0.05)。血清PRL水平＜100ng/ml组和100～200ng/ml组的缓解率对比，差异无统计学意义(p＞0.05);血清PRL水平＜100ng/ml组和＞200ng/ml组的手术治疗缓解率对比，差异有统计学意义(p＜0.05)。微腺瘤术后内分泌缓解率大于大腺瘤和巨大腺瘤，差异有统计学意义(p＜0.05)。非侵袭性腺瘤和侵袭性腺瘤的手术治疗缓解率对比分析，差异有统计学意义(p＜0.05)。
　　结论:
　　1、患者术后的内分泌缓解率与肿瘤大小、是否具有侵袭性及术前血清PRL水平有关。
　　2、经蝶手术对微腺瘤及非侵袭性腺瘤的全切率高，术后的内分泌缓解率好。
　　3、经蝶手术对侵袭性大腺瘤和侵袭性巨大腺瘤手术疗效差。

目录

声明

摘要

中英文缩略词对照表

1 前言

2 资料和方法

2．1 研究对象

2．2 筛选标准

2．3 临床表现

2．4 内分泌学检查

2．5 影像学检查及分类

2．6 治疗方法

2．7 疗效评价标准

2．8 术后随访情况

3 结果

3．1 肿瘤的切除程度与肿瘤体积及侵袭性的关系

3．2 术前血清PRL水平与术后血清PRL下降程度的关系

3．3 术后血清PRL下降程度与肿瘤体积及侵袭性的关系

3．4 术后并发症

3．5 预后及术后复发

4 讨论

4．1 垂体泌乳素腺瘤的发病特点及临床表现

4．2 手术疗效

4．3 术后肿瘤复发及其相关因素

5 结论

参考文献

综述 综述垂体腺瘤的概况及治疗进展

个人简历及攻读硕士期间发表的论文

致谢