品管圈活动在提高泌尿外科术后拔尿管患者舒适度中的应用

摘要

目的：
　　泌尿外科患者术后拔尿管时不舒适症状较多，通过“品管圈”小组活动，分析患者拔尿管时不舒适症状的原因并制定相应对策，比较“品管圈”实施活动前后拔尿管患者舒适度的改善情况，探讨“品管圈”在提高拔尿管舒适度中的应用效果，从而提高拔尿管患者的舒适度，为患者提供更优质、更人性化的护理服务。
　　方法：
　　应用拔尿管患者不舒适症状调查表、Wong-Baker面部表情疼痛分级量表、患者满意度调查表对泌尿外科109例拔尿管患者进行调查，同时应用拔尿管相关知识问卷对泌尿外科25名护士进行调查，对原始数据进行统计分析，计算拔尿管患者出现不适症状的比例，了解拔尿管患者的不适症状的现状。通过“品管圈”活动小组活动，运用品质管理工具，对拔尿管患者症状进行解析，找出各种症状出现的主要原因，并针对出现的问题采取相应的措施，逐一解决影响拔尿管患者舒适度的主要因素。品管圈活动实施后，对112名泌尿外科拔尿管患者进行不舒适症状调查、疼痛评分以及优质服务满意度调查；对泌尿外科25名护士进行拔尿管相关知识的二次调查，评价品管圈活动的实施效果。采用SPSS17.0软件进行数据录入与分析，具体包括：描述性统计分析、卡方检验及关联性分析等。
　　结果：
　　1.品管圈活动实施前（2014年6月16日～2014年7月15日）109例拔尿管患者有中有44例患者有不舒适症状，其中疼痛19例，占43％，尿潴留有14例，占32%，尿血有9例，占20.45%，自觉痒感有1例，占2.25%，尿意频繁有1例，占2.25%；实施品管圈活动采取针对性措施后（2014年8月19日～2014年9月20日），实验组112例患者有16例患者有不舒适症状，疼痛3例，占18.75%，尿潴留2例占12.5%，血尿7例占43.75%，自觉痒感2例占12.5%，尿失禁2例占12.5%。
　　2.品管圈实施前后两组患者平均年龄、性别构成、疾病种类构成差异均无统计学意义，说明两组间具有可比性。
　　3.品管圈活动实施后，泌尿外科患者拔除尿管时患者疼痛及尿潴留症状发生率降低，与品管圈活动实施前相比差异具有统计学意义，χ2（P）分别为13.412(<0.001）和10.059（0.002），说明品管圈活动的开展提高了拔尿管患者的舒适度。
　　4.品管圈活动实施前，患者满意度得分90.35±12.52分，品管圈活动实施后，患者满意度得分95.73±11.9分，差异有统计学意义，t=3.267，P=0.001。品管圈活动实施后，拔尿管时患者对护理服务满意度评分升高。
　　5.经过培训后，护士拔除尿管相关知识掌握情况明显提高（ t=7.354， P<0.001），主要体现在操作类方面。
　　结论：
　　品管圈质量管理工具应用可以提高拔尿管患者的舒适度，降低拔尿管时疼痛、尿潴留发生率，提高患者对护理服务的满意度。
　　通过“品管圈”活动，使品管圈员的工作热情、个人表达能力、创造性思维、品管圈手法运用及团队精神明显提高，同时整个科室医护人员的团队凝聚力进一步提高，值得推广。

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英文缩略词

1 前言

1.1 研究背景

1.2 研究目的及意义

1.3 相关概念

1.4 操作性定义

2 研究对象与方法

2.1 研究对象

2.2 研究工具

2.3 研究方法

2.4 品管圈活动的构建及实施

2.5 质量控制

2.6 伦理原则

2.7 技术路线

2.8 统计学处理

3 结果

3.1 拔除尿管相关知识问卷的信度和效度分析

3.2 品管圈实施前拔尿管不舒适症状结果分析

3.3 品管圈活动实施后结果分析

3.4 品管圈活动实施前后效果比较

3.5 护士拔除尿管相关知识掌握情况

3.6 无形成果

3.7 效果持续

4 讨论

4.1 QCC活动可提高拔尿管患者的舒适度

4.2 QCC活动可提高拔尿管患者的优质护理服务满意度

4.3 QCC活动可提高团队合作、沟通协调、解决问题能力

4.4 护士拔除尿管相关知识掌握水平提高

5 结论

5.1品管圈实施后成果显著

5.2 研究的不足与展望

参考文献

综述:关于留置尿管患者不舒适度的研究进展

附录

个人简历、在学期间发表的学术论文及研究成果

致谢