缺血性脑白质病变与认知功能障碍的相关性研究

摘要

目的：第一，研究缺血性脑白质病变患者认知功能障碍的发病率及相关危险因素；第二，探讨不同部位和不同程度脑白质病变（WML）对患者认知功能障碍的影响。
　　方法：前瞻性选取河南科技大学第一附属医院脑白质病变患者75例，同时选取正常对照组30例。收集患者的人口学资料和血管危险因素，并应用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）进行认知功能评定。首先，将 WML患者分为认知障功能碍组和认知功能正常对照组，两组对比研究，探讨WML患者认知障碍的可能危险因素；其次病例组根据头颅 MRI T2加权像及 FLAIR像，分为脑室旁病变和深部白质病变亚组，再根据病变严重程度进行分级，分别与正常对照组比较，探讨不同程度与不同部位脑白质病变对认知影响的不同。
　　结果：通过MoCA测试，75例WML患者中44例(58.7％)出现了不同程度的认知功能障碍。Logistic回归分析显示 WML患者发生认知功能障碍与高血压（ OR4.050，95% CI1.309~12.526）、糖尿病（ OR3.820，95%CI1.103~13.231）和年龄（OR1.133，95%CI1.023~1.255）有关。与对照组比较，不同程度 WML病例亚组 MoCA量表总分、视空间与执行功能、语言、延迟回忆和定向力均降低（P<0.05）；中度、重度病例组注意、计算、抽象得分较差（P<0.05），重度病例组命名得分下降（P<0.05）。病例组按部位分组分析，两个亚组 MoCA量表总分、视空间与执行功能、注意、计算、语言、抽象、延迟回忆、定向均显著低于正常对照组（P<0.05），命名与对照组无显著性差异。MoCA量表总分、计算、语言、抽象、延迟回忆和定向力室旁病变组较深部病变组相比得分较低，而视空间与执行功能、注意得分较高，但差异均无统计学意义（P>0.05）。
　　结论：1、WML患者常可出现认知功能障碍，高血压、糖尿病和老龄与认知功能障碍的发生关系密切。2、WML患者视空间、执行功能、语言、抽象、延迟回忆和定向力等多个认知功能领域受损明显；随着病变程度的加重，认知功能领域受损的范围越大。3、脑室旁和深部 WML都可引起认知功能下降，但对认知功能的影响可能有所不同。

目录

第1章 综述

1.1背景

1.2流行病学

1.3发病机制

1.4 脑白质相关神经影像学检查

1.5 脑白质病变与卒中的关系

1.6 脑白质病变与认知功能障碍的关系

1.7 脑白质病变危险因素研究进展

1.8研究展望

第2章 前言

第3章 材料和方法

3.1研究对象

3.2 病史及临床资料

3.3 神经心理学评估

3.4 神经影像评估

3.5 统计学方法

第4章 结果

4.1脑白质病变认知障碍的危险因素的分析

4.2 脑白质病变对认知功能的影响的分析

第5章 讨论

5.1脑白质病变认知障碍的危险因素

5.2 脑白质病变对认知功能的影响

第6章 结论

参考文献

缩略语词汇表

附录A 图片

附录B 图片

附录C MoCA量表

致谢

攻读硕士学位期间的研究成果