BIS监测氟马西尼用于术后全麻催醒的临床研究

摘要

目的：本研究是应用脑电双频指数(BIS)监护仪监测下，在全凭静脉麻醉术后给予氟马西尼进行拮抗，观察其催醒的临床效果。同时，揭示氟马西尼催醒的理论依据。
　　方法：120例择期在全凭静脉麻醉下行胸部手术的患者．年龄40-60岁， ASAⅠ-Ⅱ级，随机分为四组，每组30例。N1组和M组麻醉诱导和麻醉维持均采用咪达唑仑(M)+舒芬太尼(SF)+阿曲库铵(A)麻醉方案；N2组和 P组麻醉诱导和麻醉维持均采用丙泊酚(P)+舒芬太尼(SF)+阿曲库铵(A)麻醉方案。四组均在手术结束后，患者处于自主呼吸恢复、瞳孔恢复至术前、BIS为60这个状态下， M组和 P组术后静脉注射氟马西尼0.007mg/kg；N1组和 N2组术后静注同等剂量的生理盐水。记录患者用药前(T0)、给药后1(T1)、3(T2)、5(T3)、10(T4)、30min(T5)的脑电双频指数(BIS)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、警觉/镇静评分(OAA/S)评分的变化情况；记录清醒时间、拔出气管导管时间；记录术后的不良反应发生率。
　　结果：在用药1min后 M组的 BIS、MAP、HR、OAA/S评分与用药前及N1组比较明显升高(P＜0.05)；M组的清醒时间、拔出气管导管时间明显短于N1组(P＜0.05)。在用药3min后 P组的 BIS、MAP、HR、OAA/S评分与用药前及N2组比较明显升高(P＜0.05)；M组的清醒时间、拔出气管导管时间明显短于N1组(P＜0.05)；P组的清醒时间、拔出气管导管时间明显短于 N2组(P＜0.05)；N1组的清醒时间、拔出气管导管时间明显长于 N2组(P＜0.05)；M组的清醒时间、拔出气管导管时间明显短于 P组(P＜0.05)。术后 M组不良反应发生率明显高于 N1组(P＜0.05)；术后 P组不良反应发生率与 N2组比较无统计学意义(P＞0.05)。
　　结论：
　　1.咪达唑仑或者丙泊酚用于镇静麻醉时，在 BIS监测的全凭静脉麻醉过程中，氟马西尼能够有效提升BIS值。
　　2.在全凭静脉麻醉中，氟马西尼能够有效拮抗咪达唑仑或者丙泊酚的镇静效应，加快全麻病人术后意识恢复。
　　3.氟马西尼在术后催醒过程中安全、有效、效果确切。
　　4.氟马西尼能加快全麻病人术后苏醒，为临床提供一种加快全麻术后催醒的方法。

目录

第1章 综 述

1.1全麻的发展史

1.2全凭静脉麻醉与吸入麻醉的比较

1.3现阶段各种麻醉方式比例统计

1.4全凭静脉麻醉的棘手问题

1.5加快全麻苏醒的必要性

1.6术后全麻清醒的标准

1.7拮抗是加快术后全麻催醒的有效方法

1.8 BIS是对全麻镇静状态最实用、最直观的反映

1.9小结与展望

第2章 引言

2.1研究背景

2.2氟马西尼的应用现状

2.3本研究的必要性及研究意义

第3章 材料与方法

3.1研究对象

3.2主要药品及设备

3.3分组

3.4术前麻醉访视

3.5术前及术中监护

3.6麻醉实施

3.7术中与术后处理

3.8记录

3.9统计学分析

第4章 结 果

4.1一般情况

4.2 N 1组和M组各个监测指标的变化情况

4.3 N 2组和P组各个监测指标的变化情况

4.4四组各个时间段的比较

4.5并发症

第5章 讨 论

5.1氟马西尼拮抗之后能提升BIS值

5.2丙泊酚与咪达唑仑有着相同的作用机制，氟马西尼能有效的拮抗两种药的镇静作用

5.3氟马西尼拮抗过程是一个安全、有效的过程

第6章 结 论

参考文献

缩略语词汇表

致谢

攻读硕士学位期间的研究成果