岗位流程管理与直接护理时间的相关性研究

摘要

目的：探讨骨科外伤病人疾病严重程度和病人生活自理能力的相关性及特点，分析岗位流程管理前后，护士提供直接护理时间、基础护理时间和健康指导时间的变化，探讨岗位流程管理对优质护理工作开展的促进作用。
　　方法：
　　选择2011年3月至5月60例(流程前组)、10月至12月58例(流程后组)入住于河北医科大学第二医院骨科病区外伤病人，均符合纳入标准，作为研究对象。自2011年6月至9月组建流程团队，进行调研和梳理，优化岗位流程，培训优化流程，对流程进行质量管理。两组病人自入院后第1日分别应用急性生理学和慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评定其病情严重程度，通过Barthel指数评定量表测定日常生活活动能力(Activities of Dailv Living ADL)，探讨两组病人的APACHEⅡ评分与ADL的Barthel指数分级的相关性。观察员测量两组病人入院后第一日得到的24小时直接护理时间、基础护理时间、健康指导时间的变化，并通过两组病人对护士基础护理和健康指导方面的满意度，评价岗位流程管理对护士直接护理时间的影响。
　　结果：
　　1.流程前后两组病人的性别、年龄、疾病严重程度和自理能力统计具有可比性。APACHEⅡ评分集中于1和2级，Barthel指数评分集中于ADL3和4级。
　　2.流程前后两组病人直接护理时间与Barthel指数评分呈负相关，与APACHEⅡ评分呈正相关，Barthel指数评分与APACHEⅡ评分呈负相关关系，表明APACHEⅡ评分越高，Barthel指数评分越低，需要的护理时间越长。
　　3.对于APACHEⅡ评分1级和2级的病人，流程前后得到的直接护理时间、基础护理时间和健康指导均具有统计学意义。说明应用岗位流程管理，可明显增加APACHEⅡ评分同一级别病人的直接护理时间、基础护理时间和健康指导时间。
　　4.对Barthel指数3级和4级病人资料分析，流程前后得到的直接护理时间、基础护理时间和健康指导时间均具有统计学意义。说明应用岗位流程管理，可明显增加ADL同一级别病人的直接护理时间、基础护理时间和健康指导时间。
　　5.流程前、后两组病人对护士基础护理的满意度比较，流程后(91.38％)高于流程前(36.33％)，对健康指导的满意度流程后(93.10％)高于流程前(71.67％)，具有统计学意义。说明应用岗位流程管理，病人对护士提供的基础护理和健康指导满意度流程后高于流程前，被表扬护士的人数由流程前的28人次增加到75人次。
　　结论：
　　1.应用APACHEⅡ和ADL的Barthel指数评定骨科外伤病人，能准确反映病人的病情严重程度和病人的自理能力，随着APACHEⅡ评分的增加，病人的ADL降低，需要的护理时间越长。
　　2.应用岗位流程管理，APACHEⅡ评分和ADL同一级别病人得到的直接护理时间、基础护理时间和健康指导时间明显增加。
　　3.应用岗位流程管理，病人对护士基础护理和健康指导满意度明显提高。
　　4.岗位流程管理不仅规范护士工作，提高了护士的工作效率和护理质量，而且增加了护士的责任心，有利于优质护理工作的深入开展。