彩色M型血流传播速度与左室球形指数关系的研究

摘要

目的:
　　 彩色M型血流传播速度，即二尖瓣血流速度(Vp)是对左室舒张功能评价的重要参数。Vp是测量充盈早期首次速度反转的斜率。大量研究表明，当发生扩张型心肌病时，左室扩大，并由类椭圆形向类球形发展，即心室几何形态球形化;那么Vp是否与左室几何形态改变有关？左室几何形态改变与左室舒张功能的关系如何？正是本文的研究目的。
　　 方法:
　　 1、病例组:扩张型心肌病(DCM)患者15例，男10例，女5例。选择标准:根据WHO/ISFC诊断标准，NYHA心功能分级Ⅲ或Ⅳ级，LVEF＜50％，经超声心动图、结合病史确诊。严重心律失常不在本研究之内。
　　 对照组:选择健康志愿者15例，男性12例，女性3例。无心血管病史，超声心动图、心电图及临床检查均无异常发现。两组受检者心率、性别及身高体重差异均无统计学意义。
　　 2、使用仪器:采用SiemensAcusonSC2000超声诊断仪，配有LVAnalysis容积自动分析软件。4V1C探头，探头频率为2.25-4.25MHz，4Z1C探头，探头频率1～4MHz，灰阶三维扇角90°×90°，深度16cm，容积帧频＞20帧/s。
　　 所有受检者取左侧卧位，连接心电图，取得左室内舒张期M型彩色多普勒图像，测量Vp，再取标准心尖四腔切面，启动“全容积”模式，得到双平面图像显示心外膜和心内膜轮廓，采集连续4个心动周期立体图像，以待分析。
　　 3、超声参数与测量:在彩色M型多普勒超声心动图下测量二尖瓣血流传播速度(Vp)。进入syngoSC2000工作站，打开，启动软件的LVA，系统自动将左室分为16节段，显示节段容积-时间曲线，并显示下列容积参数收缩末期容积(ESV)，舒张末期容积(EDV).每搏输出量(SV).射血分数(EF)，以及舒张末期球形指数(EDSI)。
　　 结果:
　　 1、各组间一般资料的比较
　　 各组间年龄、性别比例及体表面积、心率无显著差异(P＞0.05)，具备可比性。
　　 EDSI、EDV、LVEF、Vp在两组间有显著性差异(P＜0.05)，扩张型心肌病组LVEF、Vp显著小于对照组，EDSI、EDV显著大于对照组。
　　 2、Vp与EDSI、LVEF相关分析
　　 相关分析显示:伴随LVEF、EDSI值减低，Vp逐渐减低。扩张型心肌病组Vp与LVEF成正相关(r=0.558，P＜0.05);Vp与EDSI成负相关(r=-0.465，P＜0.05)。
　　 结论:
　　 1、扩张型心肌病患者随着收缩功能的减低，Vp逐渐减低。二尖瓣血流传播速度能够较好反映左心室舒张功能。
　　 2、扩张型心肌病患者随着左室球形化加重，二尖瓣血流传播速度两者之间存在密切联系。

目录

声明

摘要

前言

材料与方法

1 研究对象

2 研究方法

3 统计学分析

结果

1 两组间一般资料的比较

2 Vp与EDSI、LVEF相关分析

附图

附表

讨论

1 M型彩色多普勒对左室舒张功能的研究意义

2 Vp与左室收缩功能的关系

3 实时三维超声心动图评价左室形变

4 二尖瓣血流传播速度Vp与左室形变的关系

5 本研究的局限性

结论

参考文献

综述

致谢

个人简历