慢性心力衰竭患者血瘀证影响因素的Logistic回归及判别分析

摘要

目的：通过研究与慢性心衰血瘀证相关的影响因素及临床指标，探讨慢性心衰血瘀证在心衰发病学中的意义及其证候学特点。
　　方法：收集2010年1月至2011年12月入住河南中医学院第一附属医院的慢性心衰患共 285 例，记录病例症状、体征及辅助检查等相关资料，建立数据库进行数据分析。根据证候特征将病例分为血瘀组与非血瘀组两组，对分类资料进行卡方检验，并对有显著性差异的变量进行逐步Logistic回归分析及逐步判别分析；对连续变量进行分级，转化为等级变量后进行逐步Logistic回归分析及逐步判别分析；通过上述数据处理方法得出对慢性心衰血瘀证有显著影响的因素并建立慢性心衰血瘀证的判别函数式。
　　结果：1.既往患风心病和肺心病的患者在血瘀组与非血瘀组间存在显著性差异(P<0.05)，且在血瘀组出现的频率高于非血瘀组；2.心功能Ⅰ级、心功能Ⅲ级及心功能Ⅳ级在血瘀组与非血瘀组之间存在显著性差异(P<0.05)，且非血瘀组中心功能Ⅰ级及心功能Ⅲ级比例较血瘀组高，而血瘀组心功能Ⅳ级比例较非血瘀组高，心功能Ⅱ级在两组间无明显差异；3.口唇发绀、舌质暗紫、脉结代、颈静脉充盈、颈静脉怒张、肝颈征、肺心病、舌质暗、舌苔厚、心音不等、心功能Ⅵ级、肝大、间接胆红素(IDBIL)、碱性磷酸酶(ALP)在血瘀组与非血瘀组之间存在显著性差异(P<0.05)；4.通过逐步判别分析得出判别方程式。
　　结论：1.肺心病和风心病所致的心衰患者属血瘀证型者较多；2.心衰患者存在血瘀证的心衰程度较重；3.口唇发绀、舌质暗紫、脉结代、颈静脉充盈、颈静脉怒张、肝颈征阳性、舌质暗、舌苔厚、心音不等、肝大等体征为心衰血瘀证的特征性体征，可做为心衰血瘀证的判别依据；4.心衰血瘀证患者存在血液瘀滞和肝脏循环障碍，可能是导致肝功能异常的原因；5.由于本研究为病案回顾性研究，存在病例资料不完整等问题，且资料非多中心收集，所得结论可能仅显示某种趋势，有些结果可能与实际情况存在一定的偏差，心衰血瘀证相关因素的研究有待进一步深入。

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前言

对象与方法

1 病历来源

2 诊断标准

3 病例选择标准

4 研究方法

5 统计学处理

结果

1临床资料的一般情况比较

2 两组患者心功能比较

3 两组患者症状及体征情况比较

4 症候群及其他影响因素分析结果

5 辅助检查检分析结果

讨论

1 慢性心力衰竭与血瘀证

2 心衰血瘀证与既往病史的关系

3 心衰血瘀证与心功能的关系

4 心衰血瘀证的临床证候特点

5 心衰血瘀证与微观指标

6 中医证候研究现状

结论

致谢

参考文献