全膝关节置换术经股内侧肌入路与内侧髌旁入路比较置入假体的系统评价

摘要

目的：系统评价经股内侧肌入路全膝关节置换术的有效性及安全性。
　　 方法：计算机检索至2010.4的Cochrane图书馆、Embase、PubMed和CBM，搜集经股内侧肌入路和内侧髌旁入路膝关节置换术的所有临床对照试验，按Cochrane系统评价的方法评价纳入研究质量，并使用STATA9.0软件对纳入研究进行Meta分析。
　　 结果：最终纳入16篇文章15个研究个研究，包括6个RCT，4个半随机对照试验，5个非随机对照试验。Mata分析结果显示，主要测量指标：经股内侧肌入路组与内侧髌旁组相比，有较低的外侧支持带松解率[RR=0.337，95％CI(0.211，0.540)，P=0.000]和术后并发症[RR=0.600，95％CI(0.366，0.981)，P=0.042](关节僵硬：[RR=0.375，95％CI(0.181，0.773)，P=0.008]，但术后髌骨移位[WMD=1.024，95％CI(0.083，1.966)，P=0.033]大于后者)。在术后功能评分、关节活动度(1M：[WMD=2.134，95％CI(-0.531，4.799)，P=0.116]、6W：[WMD=1.747，95％CI(-0.706，4.200)，P=0.163]、3M：[WMD=-0.985，95％CI(-4.606，2.637)，P=0.594])差异均无统计学意义；次要测量指标：手术时间[WMD=2.048，95％CI(-1.485，5.580)，P=0.256]、术后胫股角[WMD=0.047，95％CI(-0.299，0.393)，P=0.789]及髌骨倾斜[WMD=1.024，95％CI(0.083，1.966)，P=0.033]差异均无统计学意义。直腿抬高时间和术后疼痛评分均不超过后者。
　　 结论：按现有证据，膝关节畸形角度15°的非肥胖患者患者全膝关节置换术中，经股内侧肌入路与内侧髌旁入路术后疗效相当，但前者并发症的发生率要低于后者。由于纳入研究质量有限，尚需更多更好的临床试验来进一步证实。

目录

文摘

英文文摘

声明

前言

资料与方法

结果

讨论

结论

参考文献

附录

综述 初次全膝关节置换术手术入路的选择

攻读学位期间发表的学术论文

致谢