肝气逆证、肝气郁证PMDD现况调查及事件相关电位研究

摘要

目的：探讨某高校大一女生肝气逆证、肝气郁证经前焦虑性障碍(PMDD)患者的患病情况，两证候患者的人格类型分布及其抑制控制功能比较，进一步丰富肝主疏泄调畅情志的中医内涵，为两病证中枢神经机制研究提供新的线索。
　　方法：①应用临床流行病学现况调查法对河南中医学院2013级7个院系女生2302人进行问卷调查，采用《PMDD临床志愿者纳入筛选表》初筛与专家诊断结合的方式进行PMDD患者及PMDD肝气逆证、肝气郁证的确诊；采用龚耀先教授1983年修订的中文版艾森克人格问卷(EPQ)成人版进行人格类型的调查。②以 PMDD肝气逆证和肝气郁证患者为被试，采用E-prime和Neuroscan系统在双向 oddball范式下采集分析被试者脑电，比较两证候患者行为抑制功能的差异。
　　结果：①河南中医学院2013级医学及医学相关院系女生 PMDD患病率为15.7％，PMDD患者中肝气逆证患者、肝气郁证患者分别为31.1%和34.4%。②两组被试四种人格类型比较，内向情绪不稳定型和外向情绪不稳定型两种人格类型的组间分布差异有统计学意义。肝气逆证组和肝气郁证组内向情绪不稳定型分别为占26.9%和52.5%，外向情绪不稳定型分别占53.7%和25.4%。③ ERPs行为数据表明，PMDD肝气逆证、肝气郁证被试无论经前还是经后偏差刺激反应时均长于标准刺激，且正确率低于标准刺激。④ PMDD肝气逆证、肝气郁证两组被试均成功诱发出与冲突检测、抑制控制加工过程相关的N1、P2、N2、P3成分。⑤ N1波幅经期因素与组别之间存在交互效应，简单效应分析显示：组别和经期因素水平上，两组之间均无差异。⑥ P2差异波比较，经后肝气逆证组波幅大于肝气郁证组，结合反应时数据提示：肝气逆证组患者能相对快速的对标准刺激的优势反应进行控制，从而在有限的时间内调动脑内更多的注意资源对偏差刺激认知加工；两组患者均成功诱发出N2成分，但差异无统计学意义，提示两组被试对偏差刺激的冲突监控能力相当。⑦ P3差异波比较，肝气郁证组被试P3差异波波幅均大于肝气逆证组，肝气逆证组被试经后P3差异波波幅小于经前，提示在负性情绪下肝气逆证组比肝气郁证组认知控制能力强，经后随心身症状的减轻或消失，抑制功能明显恢复。
　　结论：①某高校医学及医学相关院系大一女生PMDD患病率高达15.7%，应引起学校和社会的高度重视。PMDD患者中肝气逆证患者、肝气郁证患者分别为31.1%和34.4%，肝失疏泄是PMDD的主要病理机制。② PMDD肝气逆证与肝气郁证患者均伴有情绪不稳定特征，肝气逆证患者大多为外向情绪不稳定人格类型，而肝气郁证患者多具有内向情绪不稳定型人格特征。③负性情绪下 PMDD肝气逆证组患者冲突监控能力与肝气郁证组患者无差异，但行为抑制控制能力较肝气郁证组强，并且经后该优势更加明显。

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前言

1 PMDD定义

2 PMDD研究现况

3 情绪与认知关系的研究

4 大学生负性情绪的来源及与PMDD的关系

5 综述与展望

第一部分经前焦虑性障碍肝气郁证、肝气逆证患者现况调查研究

对象与方法

结果

第二部分经前焦虑性障碍肝气逆证、肝气郁证患者事件相关电位研究

对象与方法

结果

讨论

1 某高校医学及医学相关院系大一女生PMDD患病情况

2 肝气逆证和肝气郁证两种证候在调查对象中的分布情况

3 人格类型与肝气逆证和肝气郁证 PMDD的关系

4 两组患者ERPs 特征的比较

5本研究存在的问题和解决方法

结论

致谢

参考文献

附录1

附录2

附录3

附录4 文献综述: PMDD研究进展

附录5 在校期间发表论文