超声造影LI--RADS分类联合血清肿瘤标志物在肝内胆管细胞癌与肝细胞癌的鉴别诊断价值

摘要

目的:探讨肝脏影像学报告和数据管理系统(LI-RADS)超声造影(Contrast enhanced ultrasound，CEUS)分类标准联合血清肿瘤标志物在肝内胆管细胞癌(ICC)与肝细胞癌(HCC)鉴别诊断的价值。 方法:回顾性分析病理明确诊断的35例ICC、42例HCC患者的超声造影资料、临床资料及实验室检查。比较ICC、HCC的CEUS成像特征及CA19-9、CA125、CA153、CEA、AFP和PIVKA-Ⅱ的表达水平。接受者操作特征(ROC)曲线用于评估这六种肿瘤标志物和CEUS LR-M类三个特征单一或联合应用在ICC与HCC鉴别诊断的效能。 结果:十五个超声造影特征中，有9个特征在ICC和HCC中有显著差异。其中LR-M类特征（动脉期环状高增强、门脉早期消退、显著消退）在ICC具有较高的OR(odds ratio)值，分别为:15.438、29.700、89.583。对于ICC，联合检测CA19-9、CA125、CA153和CEA的ROC曲线下面积(AUC)为0.877(95％CI0.781-0.942);联合检测AFP及PIVKA-Ⅱ在诊断HCC的AUC为0.808(95％CI0.708-0.909)。将CA19-9、CA125、CA153、CEA联合LR-M类特征诊断ICC的效能最佳，ROC曲线下面积为0.968(0.900-0.995)，敏感度为94.3％，特异度为97.6％。 结论:ICC和HCC在CEUS增强模式上有一定程度的差异。CEUS LR-M类特征和血清肿瘤标志物的联合应用有较高的诊断性能，能够较好地用于ICC的诊断及ICC与HCC的鉴别诊断。