比较关节镜下胫骨双隧道双ETHIBOND线与小切口带线锚钉治疗PCL胫骨止点撕脱骨折的临床疗效

摘要

目的:比较经关节镜下胫骨双隧道双ETHIBOND线与膝后内侧小切口带线锚钉治疗后交叉韧带(posterior cruciate ligment，PCL)胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。 方法:回顾性分析2013年12月至2018年8月我院收治的55例PCL胫骨止点撕脱骨折，其中关节镜组（A1组）28例，男21例，女7例，年龄平均(35.1±11.5)岁，术中采用全关节镜下后内、后外侧入路结合双ETHIBOND线治疗手术技术;切开组(A2组)27例，男21例，女6例，年龄平均(30.1±9.8)岁，术中采用膝后内侧小切口切开入路结合1-2枚带线锚钉复位骨块。观察对比两组手术时间、术后骨折复位、愈合情况、切口感染、后抽屉试验等情况，通过膝关节活动度、Tegner运动水平评分、Lysholm及IKDC评分分别对术前、术后3个月及末次随访进行膝关节功能评分进行比较。 结果:两组55例患者均获得随访，时间6-51个月，平均30.6个月。A1组平均手术时间(119.29±28.09)min与A2组平均手术时间(90.03±19.86)min比较差异有统计学意义;术后第2天复查X线、CT所有骨折均复位满意、无移位，术后3个月复查X线A2组有1例骨折愈合欠佳，其余愈合均满意;两组术后均有1例浅表术口感染;末次随访A1组有2例Ⅰ度PDT阳性，A2组有1例Ⅰ度PDT阳性，A2组1例较健侧残余15°屈曲受限;末次随访A1组平均膝关节活动度(135.86±4.30)°与A2组平均膝关节活动度(136.44±3.03)°比较无统计学意义，两组与术前相比有显著差异(P＜0.05)。术后3个月两组的Tegner运动水平评分、Lysholm膝关节评分及IKDC评分较术前均明显改善，差别均有统计学意义(P＜0.05)，末次随访时两组的Tegner运动水平评分、Lysholm评分及IKDC评分与术后3个月相比均有统计学意义(P＜0.05)，但两组组间分别对比无统计学差异。 结论:两种手术方式治疗PCL胫骨止点撕脱骨折均可获得满意、安全的临床疗效，关节镜组创伤小、监控直接、无需切开关节囊，可以对关节内合并伤进行处理，且ETHIBOND线为低廉耗材，而切开组手术时间短，操作简易，更能保证患膝进行早期功能锻炼。