妇女乳腺癌筛查行为影响因素及干预效果研究

摘要

目的：了解妇女乳腺癌筛查行为现状及影响因素，以格林模式为理论框架，利用医学院校的卫生资源，开展系统化的干预，评价乳腺癌筛查行为的干预效果，探索一种充分利用卫生资源且行之有效的干预模式。
　　方法：本研究采用类试验性研究，采取便利抽样的方法，抽取蚌埠市一般状况相似的四家社区20岁以上妇女220名，两个社区一组，分为干预组和对照组。干预组妇女接受系统化乳腺癌筛查行为干预，对照组妇女只接受常规的防癌知识教育，干预时间为六个月。研究工具由四部分组成：（1）一般人口学资料。（2）乳腺癌高危因素评估问卷。（3）乳腺癌筛查行为的影响因素问卷①乳腺癌筛查行为的倾向因素；②乳腺癌筛查行为的促成因素；③乳腺癌筛查行为的强化因素。（4）乳腺癌筛查行为问卷。调查对象一般资料及各问卷得分的分析采用频数、百分数、均数及标准差描述性；单因素分析，两组采用t检验，多组采用单因素方差分析；多因素分析用二项Logistic回归；干预前后均数的比较采用t检验；干预前后频率的比较采用χ2检验。
　　结果：1.乳腺癌筛查行为现状和影响因素分析：（1）乳腺癌筛查行为现状：乳腺癌筛查行为得分为（1.24±1.20）分，乳腺癌筛查率较低，筛查行为现状不容乐观。（2）乳腺癌筛查行为倾向因素：①乳腺癌疾病及筛查知识得分为（8.47±5.12）分，获取知识不够全面或缺乏系统性。②乳腺癌筛查信念得分为（47.63±5.45）分。有75.3％人同意乳腺癌筛查值得做，但对乳腺癌的易感性了解比较少。（3）乳腺癌筛查行为促成因素：乳腺癌筛查资源可及性得分为（5.34±2.04）分，42.9％的妇女有机会参加乳腺健康检查，但有50.5％人不知道看病的医院有乳腺检查的设备。（4）乳腺癌筛查行为强化因素：乳腺癌筛查社会支持情况得分为（24.90±5.77）分，对她们进行乳腺癌筛查给予最多支持是丈夫及孩子，得分为（3.38±0.83）分。
　　2.干预效果评价：（1）干预组总知识及各分类知识得分均有显著增加(P＜0.01)。（2）干预组干预后健康信念总分有显著改变，干预组人群在感知易感性、益处、障碍、自我效能方面的得分均有显著增加(P＜0.01)，感知乳腺癌严重性的得分无明显改变(P＞0.05)。（3）干预组筛查行为总分及各分类行为得分均有显著增加(P＜0.01)；干预后乳腺自我检查频率与干预前频率变化差异有统计学意义(P＜0.01)；干预后乳腺临床检查、乳腺X线摄片检查频率与干预前频率变化差异有统计学意义(P＜0.05)。
　　结论：1.乳腺癌筛查行为影响因素的基线调查对建立良好的干预措施至关重要；2.依据格林模式为理论指导，针对影响因素进行系统化干预，本次干预项目的成功，证明理论指导干预实践的重要性和必要性；3.利用医学院校的学生拥有知识和人员上的优势，护理本科生进行个体化干预，从而达到较好的干预效果；4.干预提高了妇女乳腺癌疾病及筛查知识水平，增加乳腺癌筛查的健康信念，改善了妇女的乳腺自我检查，乳腺临床检查和乳腺X线摄片这三种行为的参与率。

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1 前言

1.1研究背景

1.2研究意义

1.3 理论框架

1.4研究目的

1.5操作性定义

2 文献回顾

2.1乳腺癌筛查的概念

2.2乳腺癌筛查行为的现状

2.3乳腺癌筛查行为的影响因素

2.4乳腺癌筛查行为的干预

3 研究方法

3.1技术路线

3.2研究对象

3.3研究工具

3.4干预方案

3.5质量控制

3.6统计学方法

4 结果

4.1基线调查现状和影响因素分析

4.2 乳腺癌筛查行为干预效果分析

5 讨论

5.1基线调查现状和影响因素的讨论

5.2乳腺癌筛查行为干预效果的讨论

6 结论及不足

6.1结论

6.2不足之处分析

6.3今后研究的方向

参考文献

致谢

附录：问卷