家庭远程血压监测在高血压患者中应用的研究

摘要

本研究通过开展随机对照临床试验，对比家庭远程血压监测方法和传统血压管理方法在高血压患者中应用的临床效果。另外，由于本临床研究的的研究对象主要集中在我院及下辖社区，为非多中心研究，同时因样本量小，以及随访时间短等原因，我们通过收集了近年来已发表的相关文献进行系统评价及Meta分析，以弥补上述临床试验的不足。
　　本研究共分为两部分进行论述:
　　第一部分基于物联网的家庭远程血压监测在高血压患者中初步应用的临床研究
　　目的:
　　探讨基于物联网的家庭远程血压监测方法较传统高血压管理方法对高血压病患者血压控制、用药依从性、生活质量、药物治疗强度、延续性等方面的影响。
　　方法:
　　对入选的142名高血压患者，随机分为对照组和干预组。对照组患者采用传统的门诊血压管理方法，干预组采用物联网的家庭远程血压管理。通过12个月随访，分析比较两组中患者的血压控制情况、用药依从性、生活质量等;在干预“洗脱期”，评价远程血压干预的延续效应。
　　结果:
　　12个月的远程干预结束时，干预组患者血压明显低于对照组(P＜0.05)，且血压达标率明显高于对照组(P＜0.05);干预组患者用药依从性明显优于对照组(P＜0.05);生活质量评分和治疗强度两组间无明显差异（P＞0.05）;6个月的洗脱期后，干预组仍表现出较对照组更好的血压控制及用药依从性(P＜0.05)。
　　结论:与传统的管理方式相比，基于物联网的高血压的远程管理方法能够更大程度的降低血压，提高血压的达标率，增进用药依从性。
　　第二部分家庭远程血压监测的临床效果:一项基于随机对照研究的系统评价及Meta分析
　　目的:
　　进一步探讨关于家庭远程血压监测的临床效果及其关键组成部分。
　　方法:
　　通过检索PubMed、EMBASE和Cochrane等多个数据库，查找相关期刊论文、会议论文及其他灰色文献。
　　结果:
　　经过严格的筛选后共纳入46篇文献，包含13875例患者。血压变化:与对照组相比，家庭血压监测组患者收缩压和舒张压的下降幅度分别为3.99mmHg和1.99mmHg（P均＜0.05）。对于动态血压变化情况，无论收缩压(-4.41mmHg)和舒张压（-2.33mmHg）家庭远程血压监测组均明显高于对照组(P＜0.05)。血压达标率:家庭远程血压监测组患者血压达标率明显高于对照组。次要指标:各指标均未发现明显的组间差异。亚组分析:与对照组相比，在随访时间为6或12月、使用基于电脑的数据传输方式，或伴有咨询的额外支持方法的亚组中，远程血压监测可以更好的控制血压。
　　结论:
　　家庭远程血压监测方法较传统方法能更好的控制血压;使用合适的干预工具或者提供积极主动的额外支持，将会有更好的血压控制效果。

目录

摘要

第一章 基于物联网的家庭远程血压监测在高血压患者中初步应用的临床研究

1 前言

2 资料与方法

2．1 研究对象的筛选

2．2 诊断标准

2．3 研究方法

2．4 干预方法

2．5 结局指标

2．6 统计学方法

3 结果

3．1 基线资料特点

3．2 主要结果

3．3 次要结果

3．4 亚组分析

4 讨论

5 结论

第二章 家庭远程血压监测的临床效果：一项基于随机对照研究的系统评价及Meta分析

1 前言

2 资料与方法

2．1 文献检索

2．2 纳入及排除标准

2．3 文献的筛选及数据的提取

2．4 结局指标

2．5 文献质量评估

2．6 统计学方法

3 结果

3．1 检索结果

3．2 研究人群基本特征

3．3 文献质量评价

3．4 主要结果

3．5 次要结果

3．6 亚组分析

4 讨论

5 结论

参考文献

全文总结

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