胎盘多肽与黄芪注射液辅助治疗重症肌无力的疗效对比

摘要

目的：黄芪注射液辅助治疗重症肌无力在临床应用广泛，疗效确切，很多学者对其做了深入的研究，而胎盘多肽临床上用于重症肌无力的观察报道数量不多，本研究就是在病例-对照研究的基础上，通过对入组患者年龄、性别、病程、分型、并发症等的统计，对中药紫河车提取制剂联合常规药物作为治疗组及黄芪注射液联合常规药物作为对照组治疗MG患者前后各组肌群肌力变化和免疫指标变化之间的关系的比较，总结入组40例患者的流行病学资料，分析中药紫河车提取制剂作用于M G患者的作用机制，及与黄芪注射液治疗重症肌无力患者的临床症状及免疫指标的改善情况对比。
　　方法：从中药紫河车提取制剂联合常规药物及黄芪注射液联合常规药物治疗对重症肌无力患者的临床症状及免疫指标的改善情况，通过记录患者的基本信息，定期抽血定量观察重症肌无力患者治疗组及对照组治疗14天前后LBT、IgE、IgA、IgM、IgG、C3、C4的变化，通过许贤豪评分量表，对比治疗前后重症肌无力绝对评分及相对评分，通过统计分析方法，比较两组患者免疫治疗的变化是否有统计学差异及原因；比较使用中药紫河车提取制剂加常规药物和黄芪注射液联合常规药物两组病例的疗效。
　　结果：⑴流行病学结果：胎盘多肽治疗组与黄芪注射液对照组每组入组病人均20人，男性患者11例，女性患者29例；平均年龄46岁，最大年龄65岁，最小年龄20岁；平均病程为7年，最长病程为23年，最短病程为6个月；40例患者中I型为9例， Ila型为19例， lib型为7例，IV型为5例；合并胸腺异常患者20例，占50%，其中15例行胸腺切除术，合并甲状腺功能异常5例，占12.5%，合并糖尿病4例，占10%，并发恶性肿瘤者1例，占2.5%，合并多发性肌炎2例，占5%。⑵免疫学结果：治疗组及对照组治疗前后LBT对比有统计学意义（P<0.05);免疫球蛋白及补体浓度的变化在治疗组与对照组治疗前后对比有统计学意义（P<0.05);评分结果：40例患者经治疗组与对照组的处理措施后两周前后评分，无效率为25%(10例），治疗组与对照组患者显效率分别为80%(16例）、70%(14例），两组治疗前后变化有明显差异（P<0.05)，但疗效对比无明显差异（P>0.05)。
　　结论：黄芪注射液对照组治疗重症肌无力患者后能显著提高患者的T淋巴细胞转化率，使免疫球蛋白上升，使补体C3、C4的浓度下降，说明黄芪注射液能提高重症肌无力患者的细胞免疫功能和抗病力、提高患者非特异性免疫功能，调节体液免疫水平、对补体系统有一定的免疫调节作用。证实了黄芪注射液对重症肌无力患者治疗有效。胎盘多肽组比黄芪注射液组能更显著提高患者的T淋巴细胞转化率，使免疫球蛋白上升更多，使补体C3、C4的浓度下降更多，说明胎盘多肽在能提高重症肌无力患者的细胞免疫功能、非特异性免疫功能、调节体液免疫、调节补体系统作用更显著，两组患者治疗前后有效率的分析，治疗组有效率为80%，对照组有效率为70%，两组治疗前后变化有明显差异（P<0.05)，但疗效对比无明显差异（P>0.05)，证实了胎盘多肽治疗重症肌无力确实有效，与黄芪注射液疗效相当或更好，可大量用于临床。

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