加味通络方对气虚血瘀兼阴虚型急性脑梗死患者NT-proBNP及疗效的影响

摘要

目的:
　　1.通过观察两组脑梗死患者治疗前后血浆脑钠肽的前体N-末端肽(NT-proBNP)浓度、神经功能缺损程度评分及中医证候积分的变化情况，综合评价两组治疗急性脑梗死的临床疗效，以探讨加味通络方治疗急性脑梗死的部分可能的作用机制。
　　2.通过观察加味通络方治疗气虚血瘀兼阴虚型脑梗死急性期患者的有效性及安全性，以期为标本兼治治疗脑梗死急性期提供有价值的临床依据。
　　方法:
　　选择广州市中医医院神经内科住院部2015年2月-2016年2月收治的符合条件的中医辨证为气虚血瘀兼阴虚型脑梗死急性期患者60人，按随机数字法将患者随机分为两组，分别为治疗组30例，对照组30例，对照组的患者给予脑梗死急性期的基础治疗，治疗组则在其基础上加服加味通络方，在治疗前，将两组患者的年龄、性别、血浆NT-proBNP浓度、神经功能缺损程度评分及中医证候积分等观察指标情况进行比较，经统计学检验，得出P＞0.05，差异均无统计学意义，具有可比性。每次口服1袋，每日2次，必要时可予鼻饲给药。加味通络方的制备方法:黄芪30g、杜仲15g、当归12g、桑寄生15g、党参15g、麦冬20g、五味子5g、水蛭10g、丹参10g，以上药物使用韩国进口自动煎药机（型号:HL-10）煎煮，每天1剂，分成200ml/袋，共2袋。14天为一个疗程。对比治疗前及治疗后脑梗死患者的血浆NT-proBNP浓度、神经功能缺损程度评分及中医证候积分的变化，综合评估两组的疗效。
　　结果:
　　1.血浆NT-proBNP浓度比较
　　经治疗后两组的NT-proBNP浓度均有不同程度的下降，将两组治疗前后的NT-proBNP浓度进行组内比较，得出治疗前后的差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后组间比较，表明治疗后治疗组NT-proBNP水平显著低于对照组（P=0.047，P＜0.05）。将两组治疗前后的差值经两独立样本t检验，得出P值=0.004（P＜0.05），说明两组间治疗前后NT-pro-BNP浓度差值比较有统计学意义。
　　2.神经功能缺损程度评分及疗效比较
　　治疗后两组的神经功能缺损程度评分均有不同程度的下降，将两组治疗前后的评分经组内比较，得出P值均小于0.01，说明两组患者治疗前后的评分的差异均有统计学意义。治疗后组间比较，得出P值=0.010（P＜0.05），表明治疗后治疗组的评分显著低于对照组的。将两组治疗前后的差值经两独立样本t检验，得出P值＜0.001，说明两组治疗前后的评分差值比较有统计学意义。两组神经功能缺损程度评分的疗效比较，治疗组的总有效率90％，对照组的总有效率66.7％，经非参数检验(Mann-WhitneyU检验)后得出P＜0.005，说明两组的神经功能缺损程度评分的疗效比较有统计学意义。
　　3.中医证候积分及疗效比较
　　治疗后两组的中医证候积分均有不同程度的下降，将两组治疗前后的中医证候积分经组内比较，得出治疗前后的差异均有统计学意义(P＜0.01)。治疗后组间比较，得出P值=0.005(P＜0.05)，可认为治疗后中药组中医证候积分显著低于对照组。将两组治疗前后的差值经两独立样本t检验，得出P值＜0.001，说明两组治疗前后中医证候积分的差值比较有统计学意义，表明治疗组中医证候积分下降程度显著大于对照组。两组的疗效比较，治疗组的总有效率100％，对照组的总有效率83.3％，经非参数检验（Mann-Whitney U检验），得出P＜0.01，说明两组患者的疗效比较有统计学意义。
　　结论:
　　1.两组的治疗均能使气虚血瘀兼阴虚型急性脑梗死患者的血浆NT-proBNP浓度、神经功能缺损程度评分、中医证候积分有所下降，临床症状有所改善。
　　2.加味通络方使气虚血瘀兼阴虚型急性脑梗死患者的血浆NT-proBNP浓度、神经功能缺损程度评分、中医证候积分的下降程度更明显，临床疗效显著高于对照组。
　　3.加味通络方治疗气虚血瘀兼阴虚型脑梗死急性期患者，可降低患者致残率，提高患者生存质量，为标本兼治治疗脑梗死急性期患者提供了临床依据。
　　4.采取标本兼顾法用加味通络方治疗气虚血瘀兼阴虚型急性脑梗死患者比单纯西药治疗效果更好。

目录

声明

摘要

引言

第一章 文献研究

1．1 西医对急性脑梗死的研究概况

1．1．1 发病机制

1．1．2 诊断

1．1．3 治疗

1．2 中医对急性脑梗死的研究概况

1．2．1 病名

1．2．2 病因病机

1．2．3 辨证分型

1．2．4 治疗

第二章 临床研究

2．1 病例选择

2．1．1 诊断标准

2．1．2 纳入标准

2．1．3 排除标准

2．1．4 剔除标准

2．1．5 脱落标准

2．1．6 中止试验标准

2．2 研究方法

2．2．1 样本量估算

2．2．2 治疗方法

2．2．3 观察指标

2．2．4 统计分析

2．3 一般资料

2．3．1 治疗前一般资料及观察指标分析

2．4 研究结果

2．4．1 治疗后观察指标情况分析

2．4．2 两组疗效比较

讨论

结语

参考文献

附录

致谢