不同时期的连枷胸临床特点和救治——附91例病例报告

摘要

目的： 分析不同时期创伤性连枷胸的临床特点，比较治疗方式和疗效的不同，探讨连枷胸治疗经验，进一步提高创伤性连枷胸救治水平，减少并发症，降低死亡率。 方法： 回顾性分析我院于1995年1月～2007年3月所收治的91例创伤性连枷胸患者的临床资料，按年代不同分为组Ⅰ(1995年1月-2000年12月)和组Ⅱ(2001年1月-2007年3月)，按治疗方式不同分为保守治疗组和有创治疗组，并对两组的临床特点和治疗情况进行比较。 结果: 1.组Ⅱ总例数63例，年平均9.00±3.16例，明显高于组Ⅰ的28例和4.67±1.211例(P<0.01)；组Ⅱ的致伤因素中交通伤构成比为65.1％，明显高于组Ⅰ的39.3％(P<0.05)； 2.治疗方法上组Ⅱ中采取有创治疗措施增多，机械通气19例次(30.2％)，气管切开16例次(25.4％)，均明显高于组Ⅰ的1例次(3.6％)(P<0.01)和2例次(7.1％)(P<0.05)，而单纯弹力胸带胸壁包扎仅24例次(38.1％)，明显低于组Ⅰ的22例次(78.6％)(P<0.01)： 3.两不同时期组伤情严重度比较无差别，组Ⅰ死亡7例，组Ⅱ死亡4例，组Ⅰ死亡率(25％)明显高于组Ⅱ(6.3％)(P<0.05)；有创治疗组伤情较保守治疗组重(P<0.05)，然两组死亡率(分别为8.9％和15.2％)比较，差异无统计学意义(P>0.05)，且有创治疗组中残留胸廓畸形例数(23例)明显低于保守治疗组(39例)(P<0.01)。 结论： 1．创伤性连枷胸的发生率呈逐年增多趋势，致伤因素中交通伤构成比上升； 2．积极的有创治疗效果优于保守治疗，近6年来连枷胸救治水平提高； 3．提高连枷胸患者生存率的主要措施是早期稳定胸壁与治疗肺挫伤并重，保持呼吸道通畅，有效止痛，适时给予机械通气，预防和治疗呼吸功能不全和肺部感染。

目录

摘要

前言

病例与方法

结果

讨论

结论

参考文献

综述 创伤性连枷胸研究进展

致谢