医院感染产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌耐药性分析与研究

摘要

目的：⑴了解产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌感染分布与耐药性现状及临床用药的情况，探讨产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌感染的预防和治疗原则。⑵检测产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的耐药表型和基因型，探讨产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌耐药基因的分子基础。
　　方法：采用《全国临床检验操作规程》及NCCLS(1999)推荐的方法从我院7个主要病区收集的标本中分离鉴定超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌，分析产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的检出率、在医院7个主要病区的分布、在不同感染标本的分布；运用K-B药敏纸片试验对我院分离的385株产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的药物敏感性进行检测；运用PCR扩增及琼脂糖电泳法对其耐药基因型进行检测。
　　结果：2008-2012年间，在我院829株大肠埃希菌标本中检出产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌共385株，检出率为46.0％，其中内科住院病人最高（占33.4%）。各种标本以尿和痰标本的检出率最高，分别为63.1%和34.1%。2008年-2012年各年检出率分别为40%、43%、46%、48%、52%，具有逐年增高趋势。药物敏感试验结果显示，385株产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌对亚胺培南、美洛培南、对头孢替坦的敏感率均为100%；对哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林/舒巴坦、头孢西丁的耐药率分别为1.56%、2.07%、15.58%，产酶株耐药率明显高于不产酶株；对氨苄西林、头孢噻肟、头孢吡肟、头孢他啶、阿米卡星、左氧氟沙星、环丙沙星的耐药率分别为96.62%、94.81%、73.5%、80%、80%、86.75%、88.83%。385株产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的耐药基因型主要为 TEM型（310/385）和CTX-M型(315/385)；另外检出SHV型28株，OXA-10型2株；未检出VEB型和PER型。
　　结论：①我院2008-2012年期间分离的产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌具有多重耐药性，并且其耐药率呈逐年增高趋势。②我院分离的产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的基因型主要为TEM型和CTX-M型。③加强对产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌耐药性的监测，严格抗菌药物的管理和规范使用，加强医院内感染防控措施，有利于减少或防止产超广谱β-内酰胺酶耐药菌株的感染。

目录

中文摘要

前言

一、 产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的耐药表型及耐药性研究.

1. 材料与方法

2.方法

2.结果

二、 大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶基因型的研究

1. 材料与方法

2.结果

三.讨论

(一) ESBLs大肠埃希菌的流行现状及耐药性

（二） ESBLs大肠埃希菌的基因型特点

（三）ESBLs大肠埃希菌感染的实验室诊断

（四）ESBLs大肠埃希菌感染的临床防控和治疗

四.结论

参考文献

英文摘要

致谢

英文缩略语表

声明

附 综述:大肠埃希菌耐药机制研究进展