全面性发作癫痫患者记忆功能与海马质子磁共振波谱改变相关性分析

摘要

[目的] 探讨原发性癫痫全面性发作的患者记忆功能损害的特征以及磁共振波谱(Magneticresonancespectroscopy，MRS)检查与记忆功能的相关关系。 [方法] 1.对45例全面性发作的癫痫患者和20例健康对照组进行临床记忆量表测量； 2.双侧海马进行1HMRS检测及体积测量； 3.比较2组间记忆量表的各项量表分、记忆商和1HMRS的各项指标，并对记忆量表的结果以及海马1HMRS结果进行相关分析。 [结果] 1.癫痫组与对照组的记忆量表各项分及记忆商的比较：癫痫组指向记忆、联想学习、图形自由回忆和人像特点联系回忆分值以及记忆商分值低于对照组差异有显著性意义(t值分别是10.224，4.794，5.196，0.959，7.817；P<0.01)，而无意义图形再认能力，癫痫组与对照组差异无显著意义(t值是7.269，P>0.05)； 2.癫痫组中未服药组和服药组与对照组的记忆量表各项分及记忆商的比较：癫痫服药组和未服药组的指向记忆、联想学习、图形自由回忆和人像特点联系回忆分值以及记忆商分值均低于对照组，差异有显著性意义(t值分别是4.108、3.967，6.303、5.243，4.057、4.132，4.651、4.536，3.632、4.101；P<0.01)，而无意义图形再认能力，2组与对照组差异无显著意义(t值为0.815、0.726；P>0.05)：服药组各项量表分和记忆商均低于未服药组，差异有显著性意义(t值分别是3.534、6.537、4.277、4.379、3.433、6.325；P<0.01)。 3.癫痫组中发作次数≥3次/月与发作次数<3次/月与对照组的记忆量表各项分及记忆商的比较：癫痫发作次数≥3次/月组和发作次数<3次/月组的指向记忆、联想学习、图形自由回忆和人像特点联系回忆分值以及记忆商分值均低于对照组，差异有显著性意义(t值分别是4.326、6.410、4.102、4.432、3.546；P<0.01)，而无意义图形再认能力，2组与对照组差异无显著意义(t值为0.863；P>0.05)；发作次数≥3次/月组各项量表分和记忆商均低于发作次数<3次/月组，差异有显著性意义(t值分别是3.267、6.421、4.704、4.421、3.650、6.386；P<0.01)。 4.癫痫组与对照组的海马体积和MRS结果的比较：癫痫组中左右侧海马体积均显著低于正常对照组(t值分别是4.103，4.121；P<0.01)：而MRS结果中，癫痫组的双侧NAA、NAA/Cho+Cr比值均显著低于对照组(双侧t值分别是5.102、5.211，5.432、5.768；P<0.01)：双侧Cho、Cr浓度显著高于对照组(双侧t值分别是4.23、5.102，4.671、4.512；P<0.01)。 5.癫痫组中记忆量表各项分及记忆商与海马MRS各代谢物指标的相关性分析：癫痫组的临床记忆量表中指向记忆、联想学习、图形自由回忆，无意义图形再认、人像特点回忆及记忆商与左右侧海马NAA浓度均呈明显正相关(P<0.01)，与左右侧海马Cho浓度均呈明显负相关(P<0.01)，与左右侧海马的Cr浓度无明显相关(P>0.05)，与左右侧海马的NAA/Cho+Cr呈明显的正相关(P<0.01)。 [结论] 1.全面性发作的癫痫患者确实存在短时记忆障碍；发作次数频繁及使用抗癫痫药物可能对短时记忆功能造成影响； 2.全面性发作癫痫患者的记忆障碍与海马NAA的浓度、Cho浓度及NAA/Cho+Cr的相关关系表明海马神经元缺失或胶质增生可能是其短时记忆力下降的机制之一。

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综述 癫痫患者认知功能障碍与其质子磁共振波谱改变