学习曲线前、后腹腔镜和开放胃癌D2根治术的对照研究

摘要

目的：
　　 探讨腹腔镜胃癌D2根治术的学习曲线，以及在学习曲线前、后腹腔镜胃癌D2根治术的应用价值。
　　 临床资料与方法：
　　 1、收集福建省肿瘤医院胃肠肿瘤外科2006年3月～2009年12月由同一主刀医生完成的86例腹腔镜胃癌D2根治术的病例资料，以手术时间为主要依据来推算腹腔镜胃癌D2手术的学习曲线。
　　 2、将学习曲线前、后共86例腹腔镜胃癌D2根治术与同期开放胃癌D2根治术的100例临床资料及随访记录进行对比分析，比较两者在手术时间、术中出血、腹壁切口长度、术后肠功能恢复、术后并发症、住院天数、淋巴结清扫数目、术后复发、生存期等方面的差别。
　　 结果：
　　 1、腹腔镜胃癌D2根治术的学习曲线约40例。
　　 2、学习曲线前，腹腔镜组手术时间较开放组长(P＜0.05)，而在学习曲线达“转折点”后，腹腔镜手术时间与开放组无显著差异(P＞0.05)。不管学习曲线前、后，腹腔镜组的术中出血量、腹壁切口长度、术后肠道排气时间及进软食时间均较开放手术组少(P＜0.05)；两组在淋巴结清扫数目、术后并发症、住院天数以及近期复发、生存等均无显著差异(P＞0.05)。
　　 结论：
　　 1、腹腔镜D2根治术的学习曲线约为40例。
　　 2、学习曲线前，尽管腹腔镜胃癌D2根治术手术时间较开放手术长，但具有安全、可行、微创的特点，能够达到与开腹手术相当的根治效果。“学习曲线”达转折点，腹腔镜胃癌D2根治术手术时间与开放相仿。
　　 3、腹腔镜胃癌D2根治术近期疗效与开放手术相当，远期疗效有待进一步观察。

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腹腔镜胃癌D2根治术的临床应用(综述)