厦门社区女性盆底功能障碍性疾病流行病学研究

摘要

目的：分别调查厦门社区人群盆底功能障碍性疾病（PFD）中尿失禁、盆腔器官脱垂、粪失禁的患病率，分析它们患病的影响因素。
　　 方法：采用分层随机抽样的方法，对厦门社区成年有性生活史的女性3453例进行问卷调查（调查对象的社会人口学情况、健康情况、有或无盆腔症状、肠道症状、膀胱症状及对生活质量的影响）、测量体重、身高和妇科检查,采用NIH(美国国立卫生研究院)关于POP的定义记录妇科检查情况。对压力性尿失禁、盆腔器官脱垂、粪失禁相关因素分别经单因素分析(x 2检验)及多因素Logistic回归分析筛选发生上述疾病的危险因素。
　　 结果：本次共调查3453例，年龄在20-84岁之间，平均（45±16）岁。本市社区女性尿失禁的患病率为38.78％(1339/3453)，盆腔器官脱垂的患病率为22.07％(762/3453)粪失禁的患病率为1.27％(44/3453)。尿失禁、盆腔器官脱垂、粪失禁的患病率总趋势随年龄增加而上升。51.52％的调查对象（1779/3453）伴随有一种或多种盆腔、膀胱、肠道症状。有盆腔症状的占2.46％（85/3453）；有膀胱症状的占46.63％（1610/3453）；有肠道症状占12.25％（423/3453）。盆腔症状，膀胱症状，肠道症状对生活质量影响按总评分为0-300分计算，该次调查中有症状者总评分的均值为13.93±11.48。在尿失禁（UI）患病状况分析中，发现SUI患病率23.52％(812/3453)，MUI患病率10.72％(370/3453)，UUI患病率3.91％(135/3453),其它类型尿失禁患病率0.64％(22/3453)。它们的构成比依次是60.64％，27.63％,10.08％，1.64％。经单因素分析x 2检验，筛选出SUI，POP和FI的可能的危险因素。SUI有9项：年龄，体重指数≥24kg/m2，体力劳动，分娩方式，文化程度，慢性咳嗽，高血压，绝经，盆腔器官脱垂。FI有7项：阴道分娩，年龄≥60岁，饮酒，绝经，阴道外伤，阴道难产，会阴III裂伤。POP有11项：体重指数≥24kg/m2，阴道分娩≥2次，体力劳动，文化程度，年龄≥40岁，糖尿病，高血压，子宫切除，饮酒，吸烟，绝经。影响SUI患病的多因素Logistic回归分析显示5项危险因素：与未产者相比，阴道分娩1次（OR值为3.016），阴道分娩2次及以上（OR值为3.291），剖宫产（OR值为1.950）；与20-39岁者相比，年龄在40-49岁者（OR值为1.448）,年龄在50-59岁者（OR值为1.852）,年龄在60岁及以上者（OR值为1.508）；盆腔器官脱垂（OR值2.251）；体力劳动（OR值1.275）；慢性咳嗽（OR值2.221）。影响盆腔器官脱垂患病的多因素Logistic回归分析显示有8项危险因素：阴道分娩≥2次（OR值2.803），年龄≥40岁（OR值1.835），体重指数≥24kg/m2（OR值1.885），糖尿病（OR值2.121），绝经（OR值1.961），体力劳动（OR值1.525），文化程度初中以上（OR值1.437），饮酒（OR值0.327）。影响粪失禁患病的多因素Logistic回归分析显示有5项危险因素：年龄≥60岁（OR值2.609），绝经（OR值2.231），阴道难产（OR值3.947） 阴道外伤（OR值6.257），饮酒（OR值7.185）。
　　 结论：尿失禁、盆腔器官脱垂、粪失禁的患病率总趋势随年龄增加而上升，压力性尿失禁（SUI）患病的5个独立危险因素：年龄，分娩方式，盆腔器官脱垂，体力劳动，慢性咳嗽。盆腔器官脱垂（POP）患病的8个独立危险因素：年龄≥40岁，分娩方式，绝经，文化程度，饮酒，体力劳动，超重，糖尿病。粪失禁（FI）患病的5个独立危险因素：年龄≥60岁，阴道难产，绝经，阴道外伤，饮酒。调查对象中51.52％有一种或多种盆腔、膀胱、肠道症状，说明对本地区社区女性生活质量有一定影响。针对各个影响因素，应积极采取措施，以利防患盆底功能障碍性疾病发生。

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综述 盆底功能障碍性疾病流行病学特征

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