胸腺瘤的病理类型、Masaoka临床分期与重症肌无力、术后重症肌无力危象相关性分析

摘要

目的：探讨胸腺瘤的（2004WHO）病理类型、Masaoka临床分期与重症肌无力、术后重症肌无力危象之间是否存在相关性，对临床诊疗提供帮助。
　　方法：回顾性分析2004年12月至2013年12月福建医科大学附属第一医院行胸腺切除术的123例胸腺瘤患者临床及病理资料，采用2004年WHO分类标准对胸腺瘤进行分类。运用统计学软件SPSS for Windows19.0对胸腺瘤的病理类型、Masaoka临床分期与重症肌无力、术后重症肌无力危象之间是否存在相关性做统计学分析。
　　结果：①A型胸腺瘤12例；AB型胸腺瘤38例；B1型胸腺瘤16例；B2型胸腺瘤29例；B3型胸腺瘤25例；胸腺癌3例。胸腺瘤合并重症肌无力58例。胸腺瘤病理类型与重症肌无力存在相关性（P＜0.05），差异有统计学意义，B型胸腺瘤较易合并重症肌无力。②胸腺瘤合并重症肌无力58例：Ⅰ期27例、Ⅱ期18例、Ⅲ期8例、Ⅳ期5例；胸腺瘤未合并重症肌无力65例：Ⅰ期11例，Ⅱ期23例，Ⅲ期25例，Ⅳ期6例。胸腺瘤Masaoka临床分期与重症肌无力存在相关性（P＜0.05），合并重症肌无力者分期较早。③58例胸腺瘤合并重症肌无力患者中12例术后发生重症肌无力危象。患者胸腺瘤病理类型与术后重症肌无力危象无关（P＞0.05），差异无统计学意义；胸腺瘤 Masaoka临床分期与术后重症肌无力危象间存在相关性（P＜0.05），差异有统计学意义。胸腺瘤分期越晚越易发生重症肌无力危象。
　　结论：
　　1.胸腺瘤的病理类型与重症肌无力发生关系密切，B型胸腺瘤较易合并重症肌无力，应注意排查是否合并重症肌无力。
　　2.胸腺瘤合并重症肌无力与胸腺瘤Ma saoka临床分期关系密切，胸腺瘤合并重症肌无力患者，因症状较明显，有利于患者及时检查，所以胸腺瘤发现较早，分期较早。
　　3.胸腺瘤病理类型与胸腺瘤合并重症肌无力患者术后肌无力危象未见明显相关性。
　　4.胸腺瘤Masaoka临床分期与胸腺瘤合并重症肌无力患者术后肌无力危象关系密切。胸腺瘤Masaoka临床分期越晚，病变侵犯范围越大，神经受累程度越重，肿瘤微转移可能性越大，肿瘤切不干净可能性越大，术后越容易出现重症肌无力危象。晚期胸腺瘤合并重症肌无力者术后更应注意预防术后重症肌无力危象的发生，及时发现重症肌无力危象先兆并积极进行救治。
　　5.胸腺瘤的病理类型和Masaoka临床分期相互结合，对临床诊疗及胸腺瘤术后预防重症肌无力有指导意义。

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前言

资料与方法

1.1 病例选择

1.2 临床资料

1.3 病理类型

1.4 临床分期

1.5 统计学方法

结果

2.1 胸腺瘤病理类型与重症肌无力关系

2.2 胸腺瘤病理类型与术后重症肌无力危象关系

2.3 胸腺瘤Masaoka临床分期与重症肌无力关系

2.4 胸腺瘤Masaoka临床分期与术后重症肌无力危象关系

讨论

结论

参考文献

致谢

综述