重庆地区肺结核发病危险因素及SP110基因SNP与肺结核相关性研究

摘要

第一部分重庆地区肺结核发病危险因素的研究。 目的：本研究旨在探讨多种因素对重庆地区市民肺结核发病的影响，进一步确定该地区人群肺结核发病的主要危险因素，从而为采取有效的防制措施提供科学依据。 方法：采用病例．对照研究设计。病例来源于重庆市、区结防所确诊的肺结核痰涂片阳性患者，共100例，对照则为排除了肺结核等疾病的汉族正常人，共106例。采用统一编制的调查表，由经过培训的调查员以直接询问的方式进行调查。调查内容主要包括社会经济地位、居住环境(如居住拥挤程度，宽敞及潮湿情况，)及高粉尘工作环境、健身活动、既往身体状况、与肺结核病人接触和卡介苗接种等情况。采用x<'2>检验、单因素、多因素Logistic回归分析等统计方法，利用SAS8.2版统计软件对资料进行统计分析。 结果： 1.单因素分析：经X<'2>检验，两组的年龄、性别均无显著差异，说明两组人群具有较好的可比性；健身活动、既往身体状况是肺结核的保护性因素；营养状况差、体力状况差是肺结核的危险因素；BMI≤20时，发生肺结核的危险明显增高。 2.多因素分析：研究显示，按OR从大到小顺位排列，与肺结核发病相关的因素分别为：家庭成员中有无结核病人(OR=3.52，95％CI=0.96～12.89)、人均收入低(OR=2.91，95％CI=1.30～6.53)、人均住房面积(OR=2.49，95％CI=1.27～4.89)、体重指数(OR=2.30，95％CI=1.18～4.50)和体力状况(OR=1.92，95％CI=1.09～3.38)、营养状况(OR=1.89，95％CI=1.04～3.43)、吸烟(OR=1.34，95％CI=1.00～1.78)。结论： 家庭成员中有结核病人、人均收入低、人均住房面积小、偏瘦、体力状况差、营养状况不良、吸烟等因素与重庆市肺结核发病有密切关系。因此避免与传染源密切接触、加强锻炼、注意补充营养、保持良好的身体状况、改善不良生活习惯有利于减少发病危险。 第二部分 Sp110基因多态与肺结核易患性相关研究。 目的：探讨Sp110基因5′-UTR rs11679983位点，第5外显子rs28930679位点、rs9061位点、rs1063154位点、rs1047254位点单核苷酸多态性对重庆籍汉族人群肺结核易感性的影响，从分子流行病学角度进一步揭示肺结核发生的可能原因，从而为采取有效的防制措施提供科学依据。 方法：采用病例一对照研究，选择100名初治涂阳肺结核患者和106名非结核病对照，运用ASA-PCR技术检测研究对象的基因型，比较Sp110基因5′-UTR rs11679983位点基因型频率及等位基因频率分布：运用DNA直接测序方法，对第5外显子上连续4个多态性位点进行测序，分析这几个位点的基因型频率及等位基因频率分布。 结果：Sp110基因5′-UTR rs11679983位点，病例组从、AG、GG基因型频率分别为21.00％、56.00％、23.00％；对照组AA、AG、GG基因型频率分别为41.51％、54.72％、3.77％，两组间基因型分布差异有统计学意义(X<'2>=18.11，P<0.001)。具有GG基因型的个体患肺结核的OR值为2.84，95％CI:1.76～4.59，rs11679983GG基因型可能是肺结核发生的危险因素。第5外显子上连续4个位点的多态性与肺结核易患性无关。 结论：Sp110基因rs11679983位点基因多态与肺结核易患性相关。

目录

论文说明：英汉缩略语名词对照

声明

摘要

前言

第一部分重庆地区肺结核发病危险因素的研究

1 材料与方法

2 结果

3 讨论

第二部分Sp110基因多态与肺结核易患性相关研究

1 材料与方法

2 结果

3 讨论

小结

参考文献

文献综述 结核杆菌耐药机制及检测方法研究进展

致谢

攻读学位期间的研究成果及发表的学术论文