新辅助化疗对早期巨块型宫颈癌淋巴结转移及生存的意义

摘要

目的：探讨新辅助化疗(Neoadjuvant chemotherapy,NACT)对早期巨块型宫颈癌淋巴结转移及生存的意义。
　　 方法：回顾性分析165例Ⅰb2-Ⅱ a2期宫颈癌患者的病例资料并进行随访,根据术前是否行化疗分为NACT组(68例)和直接手术组(97例),比较两组的淋巴结转移率,分析低位盆腔淋巴结(Lower pelvicnodes,LPN)对高位盆腔淋巴结(Upper pelvic nodes,UPN)的预测价值,并通过随访进行生存情况的比较。
　　 结果：NACT组盆腔淋巴结转移率1.2％(17/1387)低于直接手术组2.8％(56/1970),有统计学意义(p=0.002)。LPN对UPN有预测价值,NACT组阴性预测值为100％,阳性预测值为0；直接手术组,阴性预测值为97.6％,阳性预测值为28.6％。至随访时间止,淋巴结受累者五年生存率81％低于淋巴结阴性者90％(p=0.326)。NACT组五年生存率94％高于直接手术组83％(p=0.199)。对化疗应答良好者五年生存率及总生存率均高于直接手术组(p=0.057)。
　　 结论：新辅助化疗可以降低淋巴结转移率,提高五年生存率,对于化疗敏感者可能改善其生存。