重庆市某库区县留守中学生亚健康状态及其危险行为同伴教育干预效果评价

摘要

目的：了解重庆市某库区县留守中学生亚健康现况及其健康危险行为因素，针对所发现的问题，尝试开展同伴教育进行干预，并对其干预效果进行评价，为相关部门制定干预计划提供参考依据。
　　方法：采用定性和定量相结合的研究方法。定性研究:采用非概率抽样中的目的抽样，根据信息“饱和”原则，选取重庆市云阳县三所条件相似的乡镇中学作为调查点校，主要访谈对象包括每所学校领导、学校健康教育老师/校医、留守和非留守中学生。定量研究:采用多阶段整群随机抽样的方法，选取重庆市云阳县三所乡镇完整中学为调查点校，并随机分配为同伴教育组、传统健康教育组和对照组，干预前后分别采用《青少年亚健康多维评定问卷》和自编健康危险行为因素问卷进行调查。
　　结果：1.开展同伴教育需求及可行性:库区留守学生对健康知识了解程度较低，学校关于健康的活动较少。目前，健康教育课程主要由班主任或者兼职老师担任，了解同伴教育后，大多数同学认为同伴教育较好，愿意参加同伴教育活动。学校领导表示，目前库区缺乏专职健康教育老师，对同伴教育活动的开展表示很支持也很需要。
　　2.库区留守中学生亚健康状态及危险行为因素现况:库区留守中学生身心、躯体、心理亚健康状态检出率分别为10.73％，8.24％，12.43％，非留守学生身心、躯体、心理亚健康状态检出率分别为9.46％，7.37％，10.29％，差异无统计学意义（P＞0.05）;同伴教育组身心、躯体、心理亚健康状态检出率分别为12.71％，9.32％，14.40％，健康教育组身心、躯体、心理亚健康状态检出率分别为10.35％，9.47％，11.45％，对照组身心、躯体、心理亚健康状态检出率分别为12.50％，8.86％，15.68％，三所学校留守中学生亚健康状态检出率差异无统计学意义（P＞0.05）;女生身心、躯体、心理亚健康状态检出率分别为11.55％，8.98％，13.09％，男生身心、躯体、心理亚健康状态检出率分别为9.61％，7.47％，11.61％，差异无统计学意义(P＞0.05);高一年级学生身心、躯体、心理亚健康状态检出率分别为13.71％，8.81％，16.10％，初一年级学生身心、躯体、心理亚健康状态检出率分别为7.23％，7.63％，8.32％，身心、心理亚健康状态检出率差异有统计学意义(P＜0.05);住校学生身心、躯体、心理亚健康状态检出率分别为11.63％，9.05％，13.48％，走校学生身心、躯体、心理亚健康状态检出率分别为8.09％，6.29％，9.67％，身心、心理亚健康状态检出率差异有统计学意义(P＜0.05)。logistic回归分析结果显示网络成瘾、故意伤害行为、自杀相关行为、不良减肥行为、药物辅助入睡行为是库区留守学生亚健康状态的危险因素。
　　3.过程评价:同伴教育者在干预期间共开展活动227次，主要形式包括主题班会、小组讨论和做游戏等，活动内容主要涉及健康行为与生活方式、合理膳食、禁烟、运动等。通过开展同伴教育活动，61.8％的同学认为同伴教育者态度较好，71.2％的同学认为同伴教育者起到了小老师的作用，51.3％的同学认为通过同伴教育可以自己更好掌握了相关知识，43.3％的同伴教育者认为同伴教育与老师课堂讲课的形式相比更好，38.5％的同学认为此次同伴教育活动对自己影响较大，58.3％的同学表示对本次同伴教育活动比较满意。
　　4.亚健康状态改善:从干预前后近期效果来看，同伴教育组身心、躯体、心理亚健康状态检出率均下降，差异无统计学意义(P＞0.05);健康教育组和对照组亚健康状态检出率出现上升，其中，对照组身心、躯体亚健康状态检出率差异有统计学意义(P＜0.05)。从干预完成后6个月中远期效果来看，同伴教育组亚健康状态检出率下降，差异无统计学意义(P＞0.05)，健康教育组亚健康状态检出率上升，身心、躯体亚健康状态差异存在统计学意义(P＜0.05);对照组亚健康状态检出率上升，躯体亚健康状态差异存在统计学意义(P＜0.05)。
　　5.健康危险行为改善:实施同伴教育干预后即刻效果评估，留守中学生每天吃早餐的人数增加了16.64％，每天参加大强度运动的人数增加了5.16％，每天参加小强度运动的人数增加了8.99％，故意伤害行为的人数下降了22.56％，非故意伤害行为的人数下降了6.70％;实施同伴教育干预后6个月效果评估，农村留守中学生每天吃早餐的人数增加了0.62％，每天参加大强度运动的人数增加了18.54％，每天参加小强度运动的人数增加了2.59％，故意伤害行为的人数下降了31.18％，非故意伤害行为的人数下降了12.85％。
　　实施健康教育干预后即刻效果评估，留守中学生每天吃早餐的人数下降了13.97％，每天参加大强度运动的人数下降了0.92％，每天参加小强度运动的人数增加了0.97％，故意伤害行为的人数下降了20.49％，非故意伤害行为的人数下降了7.46％;实施健康教育干预后6个月效果评估，留守中学生每天吃早餐的人数下降了25.24％，每天参加大强度运动的人数增加了17.98％，每天参加小强度运动的人数下降了0.56％，故意伤害行为的人数下降了21.56％，非故意伤害行为的人数下降了7.32％。
　　实施对照组即刻效果评估，留守中学生每天吃早餐的人数下降了11.40％，每天参加大强度运动的人数下降了0.95％，每天参加小强度运动的人数增加了14.43％，故意伤害行为的人数上升了4.2％，非故意伤害行为的人数下降了18.47％。实施对照组中远期效果评估，留守中学生每天吃早餐的人数下降了26.28％，每天参加大强度运动的人数下降了4.92％，每天参加小强度运动的人数增加了14.47％，故意伤害行为的人数下降了16.67％，非故意伤害行为的人数下降了24.15％
　　结论：在库区开展同伴教育具有一定的可行性，大多数同学对本次同伴教育干预活动比较满意，同伴教育对库区留守学生的亚健康状态及其危险行为因素的改善有一定的效果，虽然改善效果不明显或者改善没能充分体现在统计学意义上，但是不能忽视同伴教育的干预效果，在库区健康教育师资缺乏的背景下，同伴教育不失为一种可取的补充教育方式。

目录

声明

英汉缩略语名词对照

摘要

前言

1．对象与方法

1．1 研究对象

1．2 研究方法

1．3 培训及干预内容及形式

1．4 质量控制

2．研究结果

2．1 定性研究

2．2 基线调查结果

2．3 过程评价

2．4 干预完成后即刻近期效果评价

2．5 干预完成后6个月中远期效果评价

3 讨论

3．1 库区开展健康教育可行性

3．2 库区留守学生亚健康状态及主要危险行为因素现况

3．3 同伴教育活动干预的过程评价

3．4 库区留守中学生亚健康状态及健康危险行为因素效果评价

3．5 同伴教育干预效果的影响因素

3．6 政策建议

全文总结

参考文献

文献综述 影响我国青少年亚健康相关因素的系统评价

致谢

攻读硕士学位期间的研究成果及发表的学术论文目录