学生-学校-家庭共同参与的综合干预措施对改善重庆市中小学生肥胖的研究

摘要

目的：了解重庆市儿童青少年肥胖的现状及其主要危险因素，通过“学生-学校-家庭共同参与的综合干预措施”降低儿童青少年超重肥胖患病率、改善学生肥胖相关知识和行为，为进一步开展肥胖相关研究提供参考依据。
　　方法：按照分层整群随机抽样的调查方法，随机抽取重庆市6所学校进行学生-学校-家庭共同参与的健康促进活动干预，6所对照学校不做任何干预；通过基线体检、问卷调查了解和评估重庆市儿童青少年肥胖的现状及其主要危险因素；通过干预前后问卷调查、体格检查的结果分析检验干预效果。
　　结果：⑴重庆市7-18岁儿童青少年肥胖率为7.5％，其中男生（9.4%）高于女生（5.4%）（P=0.000），市区（8.1%）高于郊县（6.7%）（P=0.007），小学生（10.4%）高于中学生（3.8%）（P=0.000），并且肥胖率随着年级的增加逐渐减小（趋势性χ2检验的P=0.000）。⑵重庆市7-18岁儿童青少年肥胖相关知识得分均数为10.32分，其中女生（10.40）高于男生（10.24）（P=0.000），市区学生（10.45）高于郊县学生（10.16）（P=0.000），中学生（10.38）高于小学生（10.27）（P=0.000）。在12个肥胖相关知识题目中，重庆市中小学生掌握最好的三个方面分别是“每天应该多吃水果和蔬菜”（正确率为97.8%）、“可以不吃早餐，午餐多吃一些就行了”（正确率为97.4%）、“多吃能量高的零食有利于健康”（正确率为95.7%）；掌握的比较差的三个方面分别是“中国居民膳食宝塔中，越在宝塔底部的食物越应该多吃”（正确率为23.7%）、“经常在外吃饭不利于健康”（正确率为81.9%）、“喝白开水比喝含糖饮料（如可乐）更有利于健康”（正确率为83.0%）。⑶重庆市7-18岁儿童青少年肥胖相关行为得分均数为8.36分，其中小学生（8.60）高于中学生（7.95）（P=0.000），但是女生（8.45）和男生（8.27）、市区学生（8.35）和郊县学生（8.36）的差异均没有统计学意义。在12个肥胖相关行为项目中，重庆市中小学生做得比较好的三个方面分别是“每星期吃油炸食品小于等于2次”（行为形成率为86.9%）、“每星期在外就餐小于等于2次”（行为形成率为85.9%）、“每星期吃西式快餐小于等于2次”（行为形成率为84.8%）；做得比较差的三个方面分别是“每天不吃高能量零食”（行为形成率为29.2%）、“每天不喝含糖饮料”（行为形成率为32.9%）、“每天喝奶”（行为形成率为46.0%）。⑷Logistic回归分析，结果显示女生患超重肥胖的危险性是男生的0.503倍；中学生患超重肥胖的危险性是小学生的0.534倍；郊县学生患超重肥胖的危险性是市区学生的0.866倍；母亲“大学本科及以上”、“高中/中专/大专”学历的孩子患超重肥胖的危险性分别是“初中及以下”学历的1.475倍和1.165倍；父亲患有肥胖和母亲患有肥胖的孩子患超重肥胖的危险性是没有肥胖父母亲孩子的1.967倍和2.222倍。⑸实施中小学生肥胖干预项目6个月以来，通过学生-学校-家庭共同参与的综合干预活动，干预组的超重率从干预前的12.6%降低至12.5%；肥胖相关知识平均分由干预前的10.39分上升至10.57分；行为平均分由干预前的8.47分上升至8.71分。干预后横向比较显示，干预组变瘦率3.7%高于对照组2.9%，干预组变胖率3.5%低于对照组4.2%；干预组知识平均分比对照组高0.22分；干预后干预组行为平均分和对照组的差异没有统计学意义。
　　结论：重庆市7-18岁儿童青少年超重肥胖状况日趋严重、肥胖相关知识得分比较高、肥胖相关行为得分还比较低，需及时采取科学、合理的干预措施控制学生超重肥胖的迅速发展、提高肥胖相关正确行为的形成率。母亲高学历、父母患肥胖是孩子超重肥胖的危险因素，高学历母亲或许应该花更多的时间在孩子的饮食行为上，肥胖父母更应该关注孩子的肥胖，从自身行为习惯的改变开始给孩子一个健康的生活观。本研究使用的“学生-学校-家庭共同参与的综合干预措施”对改善重庆市中小学生肥胖效果显著，主要表现在实施中小学生肥胖干预项目6个月以来，通过学生-学校-家庭共同参与的综合干预活动干预学校学生超重肥胖率下降；学生掌握了更多有关肥胖相关的饮食、运动健康知识；逐渐养成了“每天吃早餐、每天喝奶、少吃油炸食品、少吃西式快餐、每天1小时以上中等或高等强度运动、看电视、使用电脑、玩电子游戏不超过2小时”的健康生活行为。

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前言

1 对象和方法

1.1 研究对象

1.2 研究方法

1.3 统计分析

1.4 质量控制

1.5 伦理学审查

2 结果

2.1 重庆市中小学生肥胖现状及影响因素分析

2.2 学生-学校-家庭共同参与的综合干预措施对改善重庆市中小学生肥胖的效果研究

3 讨论

3.1 重庆市中小学生肥胖现状

3.2 学生-学校-家庭共同参与的综合干预措施对改善重庆市中小学生肥胖的效果

4 结论及建议

4.1 结论

4.2 建议

参考文献

附录

文献综述: 中国儿童肥胖干预研究的系统评价

致谢

攻读硕士学位期间的研究成果及发表的论文